癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的內(nèi)科急癥,如不及時(shí)治療患者可因高熱、呼吸循環(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致永久性腦損害,致殘率和死亡率很高,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診治,癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)間越長,腦損害程度越重。
傳統(tǒng)定義認(rèn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。目前觀點(diǎn)認(rèn)為,如果患者出現(xiàn)全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即有可能發(fā)生神經(jīng)元損傷,對(duì)于全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作的患者癥狀持續(xù)超過5分鐘就該考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷,進(jìn)行緊急處理。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療包括一般處理和藥物治療。一般處理是指保持呼吸道通暢、吸氧,必要時(shí)氣管切開,監(jiān)測(cè)患者生命體征,建立靜脈通路,積極預(yù)防腦水腫、感染等。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者藥物治療首選地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉等一線藥物。對(duì)上述藥物治療無效,連續(xù)發(fā)作1小時(shí)以上的難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者可選用異戊巴比妥、咪達(dá)唑侖、丙泊酚、利多卡因等藥物迅速終止發(fā)作。發(fā)作停止后,還需積極尋找癲癇狀態(tài)的原因予以處理,同時(shí)治療各種并發(fā)癥。
綜上所述,癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行緊急救治,終止癲癇發(fā)作,挽救大腦功能。



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