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　　Barrett食管不是一種病名，而是一種病理變化，是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴有腸化或不伴有腸化。其中伴有腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。
　　Barrett食管主要表現(xiàn)為胃食管反流病的癥狀，如燒心、反酸、胸骨后疼痛和吞咽困難等，而且常繼發(fā)于胃食管反流病。目前認(rèn)為，Barrett食管的主要臨床意義是其與食管腺癌的關(guān)系，對(duì)于普通人群和單純胃食管反流病人，并不建議常規(guī)篩查?，但對(duì)那些有其他多個(gè)危險(xiǎn)因素的病人，例如年齡50歲以上，長(zhǎng)期反流性食管病，膈疝，肥胖特別是腹部肥胖者，應(yīng)該篩查。
　　本病的診斷主要根據(jù)內(nèi)鏡檢查和食管黏膜活檢。經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)有柱狀細(xì)胞存在時(shí)即可診斷，發(fā)現(xiàn)有腸上皮化生存在時(shí)更支持診斷。
　　本病的治療原則是控制胃食管反流、消除癥狀，預(yù)防和治療并發(fā)癥，包括異型增生和癌變。具體包括：
　　1、藥物治療：抑酸劑是治療反流癥狀的主要藥物。在抑酸藥物中，質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑，但目前尚無(wú)確鑿證據(jù)表明質(zhì)子泵抑制劑能逆轉(zhuǎn)柱狀上皮化生或預(yù)防腺癌的發(fā)生，使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)應(yīng)按照胃食管反流病常規(guī)劑量、足療程進(jìn)行。質(zhì)子泵抑制劑效果不佳的原因多半是用藥劑量不當(dāng)或用藥方法不當(dāng)。有些患者可以合用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。促動(dòng)力藥、黏膜保護(hù)劑、鎮(zhèn)痛藥、平滑肌瞬時(shí)松弛抑制劑等對(duì)控制癥狀和治療反流性食管炎亦有一定療效。
　　2、內(nèi)鏡治療：適用于伴有重度異型增生和癌局限于黏膜層的BE患者。目前常采用的內(nèi)鏡治療方法有氬等離子凝固術(shù)、高頻電治療、激光治療、射頻消融、光動(dòng)力治療、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和冷凍消融等。對(duì)不伴異型增生的BE，因其癌變的概率低，不提倡內(nèi)鏡治療。伴有輕度異型增生的BE癌變概率亦較低，可先行內(nèi)鏡隨訪(fǎng)，若進(jìn)展為重度異型增生，應(yīng)行內(nèi)鏡治療。
　　3、手術(shù)治療：對(duì)已證實(shí)有癌變的BE患者，原則上應(yīng)手術(shù)治療。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，對(duì)伴有重度異型增生的BE和限于黏膜層的早期癌患者，內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療能達(dá)到同樣的效果，如何選擇治療方法應(yīng)根據(jù)患者本人意見(jiàn)及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。
　　4、抗反流手術(shù)：包括外科手術(shù)和內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)。雖然能在一定程度上可改善BE患者的反流癥狀，但不影響其自然病程，遠(yuǎn)期療效有待證實(shí)。
　　鑒于Barrett食管有發(fā)展為食管腺癌的危險(xiǎn)性，因此應(yīng)對(duì)患者定期隨訪(fǎng)，以便早期發(fā)現(xiàn)異型增生和癌變。內(nèi)鏡檢查的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)異型增生的程度而定。對(duì)不伴異型增生者應(yīng)每2年復(fù)查1次，如果2次復(fù)查后未檢出異型增生和早期癌，可將復(fù)查間隔放寬為3年。對(duì)伴輕度異型增生者，第1年應(yīng)每6個(gè)月內(nèi)鏡復(fù)查1次，若異型增生無(wú)進(jìn)展，可每年復(fù)查1次。對(duì)重度異型增生的BE，有兩個(gè)選擇：建議內(nèi)鏡或手術(shù)治療，或密切監(jiān)測(cè)隨訪(fǎng)，每3個(gè)月復(fù)查胃鏡1次，直到檢出黏膜內(nèi)癌。