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室間隔缺損怎么辦
2023-07-17 11:25:05閱讀:-
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室間隔缺損怎么辦
室間隔缺損是最常見的先天性心臟?。ǔ庵鲃用}瓣二葉畸形),約占所有先天性心臟病的20%~57%。多數(shù)室間隔缺損為單純性,約40%室間隔缺損合并其他先天性心血管畸形。
1、外科治療:根據(jù)癥狀、體征、心功能、缺損大小和位置、肺動脈高壓程度、房室擴大等情況綜合判斷。年齡和體重不是手術(shù)的決定因素。
(1)大型室間隔缺損:新生兒或嬰幼兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺部感染、充血性心力衰竭等,應(yīng)盡早手術(shù)。大齡兒童出現(xiàn)肺循環(huán)血流量為體循環(huán)血流量的2倍以上者、心臟雜音明顯、X線顯示肺充血、超聲心動圖顯示左向右分流為主時,應(yīng)積極手術(shù)。
?。?)中型室間隔缺損:出現(xiàn)反復(fù)肺部感染、發(fā)育遲緩等癥狀,且伴有心臟擴大、肺充血、肺動脈高壓時,應(yīng)盡早手術(shù)。
(3)小型室間隔缺損:約半數(shù)室間隔缺損在3歲以前自然閉合,以膜部缺損最為多見。一旦出現(xiàn)心臟擴大、肺充血,尤其合并感染性心內(nèi)膜炎時,應(yīng)積極手術(shù)。
(4)特殊情況:肺動脈瓣下(干下型)缺損易并發(fā)主動脈脫垂,導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全,宜盡早手術(shù)。如出現(xiàn)艾森曼格綜合征則無手術(shù)指征。
2、內(nèi)科治療:防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。對于存在嚴重肺部感染,經(jīng)嚴格抗菌藥物治療仍不能改善的患者,以及嚴重心力衰竭經(jīng)強心、利尿治療不能改善的患者,應(yīng)當考慮急診手術(shù)。
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