蜜柚精品free|成人片高清无码在线|日韩无码中出人妻|五月亭亭福利视频|久久无码国产精品剧情|亚州无免费码在线|国产激情无码一区二区视频|一级特黄毛片免费看|导航在线观看福利|性欧美91香蕉观看91ww视频

    醫(yī)生登錄
    極速咨詢
    Leber遺傳性視神經(jīng)病
    2023-09-21 10:59:55閱讀-
    手機(jī)瀏覽
    用手機(jī)掃描二維碼在手機(jī)上繼續(xù)觀看
    Leber遺傳性視神經(jīng)病

      LHON被認(rèn)為是引起年輕人失明的常見(jiàn)的原因,文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病年齡范圍為8-60歲,男性與女性的比例為3:1,40%的患者沒(méi)有家族史,特點(diǎn)是亞急性、無(wú)痛性雙側(cè)視力下降伴視野中心暗點(diǎn)、色覺(jué)異常及視神經(jīng)萎縮。LHON的視力受損通常是雙側(cè)的,也有人報(bào)道幾例罕見(jiàn)的單側(cè)視神經(jīng)病變的LHON。視力在發(fā)病后4~6周最差,嚴(yán)重的患者可降到6/60或更低。典型的視野缺損為中央暗點(diǎn),其它臨床特征還包括色覺(jué)的早期損害,但瞳孔對(duì)光反射保留,患者的眼球運(yùn)動(dòng)往往沒(méi)有疼痛。急性期通過(guò)眼科檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜中央血管迂曲、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層腫脹和視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張微血管病變,然而,必須強(qiáng)調(diào)的是大約20%的LHON患者急性期視乳頭看起來(lái)完全正常。隨著病情的進(jìn)展,6個(gè)月后視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層逐漸退化最終視神經(jīng)萎縮。如果患者僅表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮,特別是沒(méi)有明確家族史的情況下,那么就很難排除其它原因(外力、浸潤(rùn)、炎癥)引起的雙側(cè)視神經(jīng)病變,這種情況下,患者在分子遺傳學(xué)檢測(cè)還未出結(jié)果的情況下必須做視覺(jué)前通路的神經(jīng)影像學(xué)。LHON可能的發(fā)病機(jī)制:呼吸鏈功能障礙導(dǎo)致軸漿瘀血,腫脹,從而阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的功能,并造成視力喪失。在一些LHON患者中,相當(dāng)數(shù)量的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能損傷是可逆的,但在其他患者,細(xì)胞凋亡途徑被激活,隨后視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和視神經(jīng)發(fā)生廣泛變性。在診斷方面,如果患者有視力減退的癥狀并且有明確的家族史,臨床就可以初步診斷LHON。眼科的一些檢查如VEP可用來(lái)排除視網(wǎng)膜病變,心電圖用來(lái)排除心臟受影響的疾病如預(yù)激綜合征,CT或MRI檢查往往正常。血液DNA基因檢測(cè)是確診的金標(biāo)準(zhǔn),能夠確定患者攜帶突變類型。目前還沒(méi)有普遍接受的預(yù)防或延緩疾病的方法,盡管這樣,一般建議那些攜帶突變基因的未發(fā)病患者能夠戒煙和控制酒量,對(duì)于無(wú)癥狀的攜帶者沒(méi)有長(zhǎng)期隨訪的必要。至今沒(méi)有有效的治療方法能改善LHON患者的預(yù)后,補(bǔ)充維生素(B12和C)可能會(huì)促進(jìn)視力恢復(fù)。在發(fā)病的急性期要謹(jǐn)慎選擇治療方案,視力損傷患者的長(zhǎng)期管理主要是支持治療。

    神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生推薦
    相關(guān)推薦
    沒(méi)有更多了