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    胃食管反流治療方法
    2023-06-19 12:40:54閱讀-
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    胃食管反流治療方法

      胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸等癥狀,根據(jù)是否導致食管黏膜糜爛、潰瘍,分為反流性食管炎及非糜爛性反流病。出現(xiàn)胃食管反流應及時就醫(yī)診治。主要分為以下治療方式:
      1、患者教育:
     ?、儆惺彻芟吕s肌LES結構受損或功能異常的患者,白天進餐后不宜立即臥床;為了減少臥位及夜間反流,睡前3小時內(nèi)不宜進食,可將床頭抬高15-20cm。
     ?、谧⒁鉁p少引起腹壓增高的因素,如肥胖、便秘、緊束腰帶等;應避免進食使LES壓降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等避免應用降低LES壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物,如硝酸甘油,鈣通道阻滯劑及抗膽堿能藥物等。
      2、藥物治療:
      ①促胃腸動力藥如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,這類藥物可能通過增加LES壓力、改善食管蠕動功能、促進胃排空,從而達到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時間。
     ?、谝炙崴幱行Ы档蛽p傷因素的作用,是目前治療本病的主要措施,對初次接受治療的患者或有食管炎的患者宜以PPI治療,以求迅速控制癥狀、治愈食管炎。
     ?、劭顾崴巸H用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作為臨時緩解癥狀用。
      3、維持治療:
      胃食管反流具有慢性復發(fā)傾向,為減少癥狀復發(fā),防止食管炎復發(fā)引起的并發(fā)癥,可給予維持治療。停藥后很快復發(fā)且癥狀持續(xù)者,往往需要長程維持治療;有食管炎并發(fā)癥如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者,需要長程維持治療。
      4、抗反流手術治療:
      抗反流手術是不同術式的胃底折疊術,目的是阻止胃內(nèi)容反流入食管??狗戳魇中g的療效與PPI相當,但術后有一定并發(fā)癥。因此,對于那些需要長期使用大劑量PPI維持治療的患者,可以根據(jù)患者的意愿來決定抗反流手術。對確診由反流引起的嚴重呼吸道疾病的患者,PPI療效欠佳者,可考慮抗反流手術。
      5、治療并發(fā)癥:
     ?、偈彻塥M窄除極少數(shù)嚴重瘢痕性狹窄需行手術切除外,絕大部分的狹窄可以做胃鏡下食管擴張術。
     ?、贐arrett食管應使用PPI及長程維持治療,定期隨訪是目前預防Barrett食管癌變的唯一方法。早期識別不典型增生,發(fā)現(xiàn)重度不典型增生或早期食管癌應及早手術切除。
      所以,出現(xiàn)胃食管反流應積極鍛煉、注意飲食,嚴重時要及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行治療。

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