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　　什么是肺栓塞？

　　肺栓塞是栓塞物堵塞肺動(dòng)脈或其分支所引起肺循環(huán)障礙的疾病,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中最常見的血栓栓塞。

　　肺栓塞有哪些癥狀？

　　起病突然，多突然發(fā)生不明原因的心血管虛脫，出冷汗，面色蒼白，突然呼吸困難者占82％，胸痛占49％，咳嗽占20％，暈厥14％，咯血7％。

　　腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安，恐懼，淡漠，倦怠，惡心，抽搐和昏迷。

　　急性疼痛：胸痛，肩痛，頸部痛，心前區(qū)及上腹痛。

　　若患有大的動(dòng)脈栓塞可能發(fā)生急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。

　　孕期誘發(fā)肺栓塞的高危因素有哪些？

　　肺栓塞是靜脈血栓的嚴(yán)重并發(fā)癥，孕期誘發(fā)肺栓塞的高危因素主要包括以下幾個(gè)方面：

　　妊娠本身就是肺栓塞的高危因素。妊娠期動(dòng)脈栓塞和靜脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)均增加,但以靜脈栓塞為主,大約占80％。除了孕婦血液呈高凝狀態(tài)這一生理因素外,妊娠期靜脈血容量增加、靜脈血流緩慢、妊娠子宮對(duì)盆腔靜脈的壓迫、孕婦活動(dòng)量減少等多種因素的存在,使妊娠期肺栓塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比同齡非孕婦女增加7~10倍，發(fā)病率為0.5‰~1.2‰。

　　獲得性易栓癥

　　獲得性易栓癥包括自身免疫性疾病,如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)疾病，如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥；內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、Cushing綜合征；以及腎病綜合征、肝病、惡性腫瘤等?？沽字险骱拖到y(tǒng)性紅斑狼瘡的孕婦容易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，而一旦成功妊娠，也就成了妊娠期栓塞性疾病的高危人群。

　　遺傳性易栓癥

　　遺傳性疾病有明顯的種族差異，中國人中非常少見。遺傳性的蛋白C和蛋白S缺陷是中國人靜脈血栓癥的重要危險(xiǎn)因素。這些遺傳性改變使凝血功能增強(qiáng)而纖溶。

　　其他因素

　　靜脈血栓或肺栓塞病史:是妊娠期肺栓塞最主要危險(xiǎn)因素，再次妊娠時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，約1/3妊娠期發(fā)生靜脈栓塞的孕婦既往有栓塞病史。

　　肥胖:當(dāng)體重指數(shù)>30時(shí)，VTE發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，重度肥胖者(體重指數(shù)>40)風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　制動(dòng)或久坐:有研究發(fā)現(xiàn)，長途旅行(連續(xù)乘坐交通工具4h以上)之后的幾周內(nèi)發(fā)生靜脈栓寒的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。

　　攝入過量肉類：攝入過量紅肉或加工肉類、果蔬類攝入不足等。

　　上述因素,尤其是遺傳性或獲得性易栓癥的存在,使妊娠期發(fā)生ⅥTE的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,約50％的妊娠期血栓栓塞患者存在遺傳性或獲得性易栓癥。

　　妊娠期如何預(yù)防肺栓塞？

　　一般通過臨床細(xì)致檢查，早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成，80％的患者可以防止肺栓塞的發(fā)生，為防止靜脈血栓形成可采取以下措施：

　　1、剖宮產(chǎn)或難產(chǎn)手術(shù)應(yīng)做到操作輕柔細(xì)致，減少組織損傷，尤其要注意避免損傷血管而誘發(fā)血栓形成，在分娩過程中應(yīng)及時(shí)糾正脫水，保持水，電解質(zhì)平衡，防止血液凝固性增加。

　　2、產(chǎn)后，手術(shù)后鼓勵(lì)病人盡可能多翻身及屈伸下肢，指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，增強(qiáng)血液循環(huán)。

　　3、必要時(shí)應(yīng)用預(yù)防性抗凝血療法。

　　目前隨著大家生活習(xí)性的改變，高齡孕婦比例逐漸攀升，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)病率也不斷上升。孕期肺栓塞正在慢慢的侵蝕并蔓延至全球，所以大家千萬不能忽視這個(gè)可怕的疾病。