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    寶寶流眼淚(新生兒淚囊炎)的常見病因、臨床特點及治療
    2023-09-03 03:31:00閱讀-
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    寶寶流眼淚(新生兒淚囊炎)的常見病因、臨床特點及治療

      一、與新生兒淚囊炎相關的解剖知識
      淚囊和鼻淚管都是淚液排出通道(簡稱淚道)的組成部分。淚囊位于內眥韌帶后面、眼眶內側壁前下的淚囊窩內,下端與鼻淚管相連接。鼻淚管位于骨性鼻淚管內,上接淚囊,開口于下鼻道,是淚液排出管道中形成最遲的。
      淚道包括:上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。如圖:

      二、新生兒淚囊炎的病因是什么
      多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞,進入淚囊的眼淚無法通過鼻淚管進入鼻腔而滯留在淚囊內,伴發(fā)細菌感染,可出現(xiàn)粘液膿性分泌物(表現(xiàn)為“眼屎”增多),形成淚囊炎。引起鼻淚管狹窄或阻塞的可能病因有:鼻淚管先天發(fā)育不完全沒有完成“管道化”、鼻淚管下端的粘膜皺襞部分或全部遮蓋鼻淚管開口、鼻部病變(如鼻炎、下鼻甲肥大等)造成鼻淚管下口阻塞等。
      三、新生兒淚囊炎的臨床特點有哪些
      1、流淚:多患兒自小就有。孩子的眼睛里經(jīng)常存著眼淚,總是淚汪汪的。
      2、結膜分泌物:分泌物多呈黃白色、膿性,俗稱“眼屎”、“眼眵”。多數(shù)患兒自小就有分泌物??股匮鬯c眼可使分泌物減少甚至消失,但停藥一段時間后,可再次出現(xiàn)眼屎增多;用手指輕輕按壓淚囊區(qū)(即患兒內眼角內側的條索狀結構下方),常可看到有黃白色的分泌物自淚小點溢出。
      3、可單眼發(fā)病,也可雙眼。
      四、如何治療新生兒淚囊炎
      對疑診新生兒淚囊炎的患兒,建議到醫(yī)院做淚道沖洗。先確診,再治療:
      1、局部藥物:適用于既流淚又有分泌物的患兒。一般給與局部抗生素眼水點眼(如妥布霉素滴眼液,每日3~4次)。用藥前,先用手指有規(guī)律地壓迫患兒淚囊區(qū),將分泌物擠出。藥物治療只能暫時減輕癥狀。
      2、局部按摩:按摩的目的是促使鼻淚管通暢。
     ?。?)按摩前先確認淚囊位置:在患眼內眼角(即內眥)內側,用手指由上往下摸一下,觸到的一條水平方向的條索狀物,即內眥韌帶;內眥韌帶的下面(即深面,如果孩子坐著,深處即往后)是淚囊;淚囊的下方連接鼻淚管(即自內眼角向鼻翼方向)。
      (2)按摩方法:用拇指或食指的指腹(注意指甲要剪短,修圓滑,不要傷到孩子),輕輕向內(鼻梁方向)、下(鼻翼方向)、深(如果孩子坐著,深處即往后)處適當?shù)牧α堪磯骸0茨Φ臅r候用哪只手、哪個手指,因習慣而定。
      3、淚道沖洗:用生理鹽水沖洗淚道,可以將淚囊內的分泌物沖出,同時,可借助水流的壓力促使鼻淚管下端開放;淚道沖洗后可注入抗生素藥液;
      4、淚道探通:如果患兒半歲以后鼻淚管仍然不通,可考慮給與淚道探通術(該手術很簡單,屬于門診小手術)。
      五、建議
      由于大多數(shù)新生兒淚囊炎可以隨年齡的增長而自愈,或經(jīng)過局部按摩而痊愈,故不建議急于手術治療(可在醫(yī)生指導下局部按摩、促使鼻淚管下端開放;同時局部點抗生素眼水,以減輕炎癥并防止炎癥蔓延);如果孩子半歲以后還沒有自愈,再考慮行淚道探通術。

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