物理體征:
青少年特發(fā)性嵴柱側(cè)彎患者有許多明顯的體征。根據(jù)側(cè)彎的形態(tài)和大小,嵴柱側(cè)彎有可能幾乎看不到,也有可能有明顯的體征。最常見的是肩膀高度的不對稱,其中一側(cè)的肩膀高于另一側(cè)。身體左右移位也會發(fā)生,尤其是當(dāng)身體的胸部或腰部僅有一個彎曲而沒有另外一個彎曲來平衡患者時,更容易發(fā)生左右移位。這常見于腰部不對稱,表現(xiàn)為一側(cè)的臀部高于另一側(cè),而且這將導(dǎo)致一條腿看起來比另一條長。背部的突出或者肋骨的隆起對于旋轉(zhuǎn)性嵴柱側(cè)彎是很明顯的標(biāo)志。從側(cè)面看,青少年特發(fā)性嵴柱側(cè)彎患者很正常。另外患者通常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的異常,比如上位感覺的減弱或異常,或者短肢的出現(xiàn)。
影像研究
能判斷是否患有嵴柱側(cè)彎的典型影像包括站立位的全嵴柱X線片,有背面的(AP線片),也有側(cè)面的(側(cè)面線片)。側(cè)面線片是用來判定胸部的嵴柱后突(駝背)和腰部的嵴柱前凸(凹背)的。拍完片后,醫(yī)生會用Cobb法測量線片,確定你嵴柱側(cè)彎的大小。但要注意的是,在拍X線片時,患者站立的姿勢和其他一些因素也會造成輕微的側(cè)彎。
另外還有要進(jìn)行手術(shù)時評估彎曲柔軟性的相片,即評估片。包括仰臥位最大自主側(cè)屈位片,它是在患者盡量側(cè)向屈曲的情況下拍攝的;牽引線片是在患者用胳膊和腿把嵴柱拉伸開的情況下拍攝的;一個支點-彎曲的影像是在一個卷型物填充在側(cè)彎的定點上來矯正彎曲時拍的。這些影像經(jīng)常在手術(shù)治療中拍攝。
在進(jìn)行支具治療時,影像可以明顯的顯示出支具,確保了支具能有效地實現(xiàn)側(cè)彎的校正。當(dāng)用支具治療來矯正側(cè)彎時,X線片則往往用來確定病情的進(jìn)展。X線片的拍攝可以在支具手術(shù)中也可以在手術(shù)之后,這完全取決于醫(yī)生的偏好。
核磁共振成像(MRI)在青少年特發(fā)性嵴柱側(cè)彎的檢查中并不常用。它專門用于除了嵴柱之外事物的再檢查,例如查看嵴髓,以確保沒有任何異常。如果在你體檢時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些微妙的神經(jīng)異常,或強烈的疼痛與嵴柱側(cè)彎有聯(lián)系或者線片上顯示有非正常的側(cè)彎,醫(yī)生將會建議你做MRI。在MRI上看到不正常東西的可能性是很小的,但是如果發(fā)現(xiàn)了不正常的東西,則需要神經(jīng)外科醫(yī)生的進(jìn)一步的鑒定。