![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/DC/6D/62B5ED0BE335D686E79BAE0FEB91DC6D.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
帶狀皰疹后遺癥醫(yī)學術語稱為"帶狀皰疹后遺神經痛"。是水痘?帶狀皰疹病毒（VZV）感染后的最嚴重并發(fā)癥，是常見的神經病理性疼痛。好發(fā)于老年人，60歲以上帶狀皰疹患者大于50％會發(fā)生帶狀皰疹后遺神經痛。
國內外關于帶狀皰疹后神經痛的機制學說有多種，但其確切發(fā)病機制尚不十分清楚，大多數學者認為，病毒通過唿吸道粘膜進入人體，經過血行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘，但大多數人感染后不出現(xiàn)水痘，是為隱性感染，成為帶病毒者。此后病毒長期潛伏于嵴神經背根神經節(jié)和感覺神經節(jié)，當機體抵抗力低下時，病毒再度激活，沿感覺神經分布區(qū)播散形成帶狀皰疹（HZ），導致中樞神經和周圍神經損害。
臨床癥狀：
發(fā)病前局部皮膚先有灼痛，伴輕度發(fā)熱、疲倦無力等全身癥狀。但也可以無前驅癥狀，經1-3天后，皮膚陸續(xù)出現(xiàn)散在紅斑。繼而在紅斑上發(fā)生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹，并迅速變?yōu)樗?。水皰壁緊張，光亮，皰水澄清，水皰表面大部有小凹陷。數日后皰液混濁化膿，破潰后形成糜爛面，最后干燥結痂，痂脫落后留下暫時性紅斑。多數帶狀皰疹患者治療3 ～ 4 周后，皮疹基本消退，神經纖維修復，疼痛消失，達到臨床治愈，但是對于老年患者，因為身體修復愈合能力下降，神經纖維長時間不能修復，導致局部 疼 痛 明顯，持續(xù)1個月以上即可被認為是帶狀皰疹后神經痛。在少數情況下，皰疹病毒可散布到嵴髓前角細胞及內臟神經纖維，引起運動性神經麻痹，如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
皰疹分布多位于一側，非列成帶狀，有時偶可超過軀干中線，這是由于神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區(qū)為好發(fā)部位。通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要癥狀，急性期是由于神經節(jié)的炎癥反應，晚期神經痛是由于神經節(jié)以及感覺神經的炎癥后纖維化引起的。有時在皰疹出現(xiàn)前有劇烈的神經痛，此時常易誤診為急腹癥或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛后遺癥，有時可持續(xù)數月。
怎么確診帶狀皰疹：
?、偬弁丛谏眢w的一側；
②疼痛是跳動性的刺痛；
?、厶弁床课徊还潭ǎ?/p>
?、芴弁床课挥邪l(fā)熱感；
?、萏弁丛谝归g12點至零晨3點加劇者，因皰疹病毒有"認時性"。
四大特點：
1、嗜食性(即喜食神經外周皮的粗纖維，使神經線外露，這是引起后遺神經痛的根本原因)；
2、游走性，導致反復時可能在別處出現(xiàn)皮疹；
3、喜熱性，皮疹熱敷越壞，宜冷敷；
4、認時性，在夜12-3點活動厲害，故睡覺中間易痛醒。
治療：
全身性治療：抗病毒治療、營養(yǎng)神經、止痛、消炎等。
疼痛的治療：帶狀皰疹后遺神經痛是滯留在體內病毒侵蝕破壞神經所致，帶狀皰疹后遺癥的發(fā)生，與帶狀皰疹前期診斷和未及時正確的治療有關，多數患者初被誤診為心臟病放射疼痛及膽囊炎發(fā)作疼痛而作治療，期間使病毒在體內大量繁殖，加重了病毒對神經的損害而形成了難以治愈的疼痛。
嵴神經電刺激術，屏蔽疼痛：
患者在清醒狀態(tài)下局麻，從嵴柱穿刺一根針，通過針芯植入一根電極放在嵴髓外面進行電刺激神經，該方法可以減輕疼痛70-90％，甚至讓疼痛完全消失。這種技術非常微創(chuàng)，適用于藥物治療無效或者不能耐受藥物副作用的的大多數疼痛患者。