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　　在生活中，血糖升高常常被當(dāng)做是糖尿病的癥狀，但是顱腦損傷之后也會(huì)發(fā)生血糖升高。如果對于既往沒有血糖升高的病人而言，受傷后發(fā)生了血糖升高，這個(gè)可不是好事情，因?yàn)橄嚓P(guān)研究表明，顱腦損傷程度越重，血糖早期升高越快，過高的血糖會(huì)增加患者的死亡率。

　　一、顱腦損傷后血糖升高的機(jī)制

　　由于外傷后，損傷程度越重，交感神經(jīng)興奮性越高，那么就會(huì)過多刺激胰高血糖素的釋放，同時(shí)抑制胰島素釋放。生活中我們都明白，胰島素的分泌是降低血糖的，而胰高血糖素是升高血糖的。因此，損傷程度與血糖高低是呈正比的。

　　二、高血糖與預(yù)后關(guān)系

　　有研究表明，傷后24小時(shí)血糖升高越明顯，預(yù)后越差。主要是因?yàn)檠菢O度升高后，過多的血糖需要進(jìn)行代謝，而代謝正常進(jìn)行就必須需要氧氣參與，對于重型顱腦損傷而言，機(jī)體常常會(huì)由于唿吸功能不全、氣道梗阻引起缺氧，正常葡萄糖在氧氣參與情況下會(huì)代謝為二氧化碳和水排出體外。當(dāng)氧供不足或血糖異常增高時(shí)，無氧情況下的代謝就會(huì)產(chǎn)生過多的乳酸，那么就會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒，最終加重腦水腫，從而進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)損壞。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，血糖＞10mmol/L，死亡率達(dá)64.3%，血糖＞15mmol/L，死亡率高達(dá)86.7%。所以，對于重型顱腦損傷的急救必須保持唿吸道通暢避免機(jī)體缺氧及控制血糖。

　　三、如何控制血糖

　　既然高血糖對重型顱腦損傷病人的危害相當(dāng)大，故及時(shí)檢測并有效地控制血糖可以改善病人的預(yù)后。治療宜采用綜合治療。首先必須積極解決原發(fā)病，比如通過手術(shù)、藥物等治療使顱內(nèi)壓正常；其次，建議常規(guī)進(jìn)行電腦血糖監(jiān)測，這樣有利于了解患者任意時(shí)刻的血糖數(shù)值，早期予以胰島素泵根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整泵速控制血糖。早期進(jìn)行腸內(nèi)外營養(yǎng)，既能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，又能促進(jìn)腦細(xì)胞的能量代謝，最終改善預(yù)后。