臨床上經(jīng)常會(huì)遇到嵴髓損傷的病人,有的因?yàn)檐嚨湥械氖歉苫顣r(shí)摔倒,有的被打傷、砍傷。嵴髓損傷往往會(huì)因?yàn)楣钦?、關(guān)節(jié)脫位壓迫嵴髓直接導(dǎo)致癱瘓,但還有有一種嵴髓損傷,沒(méi)有骨折,關(guān)節(jié)沒(méi)有脫位,受傷后可能也會(huì)癱瘓,一查磁共振只是提示嵴髓損傷。
面對(duì)嵴髓損傷后四肢癱瘓,很多醫(yī)生或者家屬束手無(wú)措,即使家屬將患者全權(quán)交給醫(yī)生,醫(yī)生面對(duì)這樣的病人往往也無(wú)能為力,從而使這些患者長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖?,生活不能自理,大小便失禁,?duì)生活失去信心,從而產(chǎn)生輕生等念頭。
對(duì)于這些嵴髓損傷的患者,真的沒(méi)有辦法了嗎?
咱們先看一個(gè)病例。
患者男性,65歲,干活時(shí)不小心從高處摔倒在地導(dǎo)致頸部嵴髓損傷,當(dāng)即四肢癱瘓不能活動(dòng),這可急壞了家屬,立即將他送往就近的醫(yī)院。
磁共振提示頸3-4水平嵴髓損傷,頸椎管狹窄
對(duì)于嵴髓損傷的治療可能大部分醫(yī)生只知道使用激素,所以他們確實(shí)使用了激素,但是療效很差,治療一周后患者還是四肢癱瘓,隨后轉(zhuǎn)往西安市紅會(huì)醫(yī)院功能神經(jīng)外科,入院時(shí)患者雙上肢肌力1級(jí),雙下肢肌力2級(jí),經(jīng)過(guò)趙東升副主任制定詳細(xì)的治療計(jì)劃后,經(jīng)過(guò)20天的治療,奇跡發(fā)生了,患者不僅能站起來(lái),而且能下地行走了,上肢也可以正常拿筷子吃飯了。
嵴髓損傷確實(shí)很可拍,很容易導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便失禁等癥狀,嚴(yán)重影響患者生活治療,但盡早進(jìn)行有效的治療,大部分的嵴髓功能是能夠改善和恢復(fù)的,不會(huì)導(dǎo)致永久性癱瘓。但如果有骨折脫位壓迫嵴髓,還是要盡早行手術(shù)減壓解除壓迫。
1、急性期先治療骨折及合并傷,積極搶救生命,維持生命體征平穩(wěn)。
2、藥物治療在急性期可短期使用激素沖擊治療,合并營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等,同時(shí)應(yīng)兼顧預(yù)防深靜脈血栓(穿戴加長(zhǎng)彈力襪,預(yù)防性使用低分子肝素等),預(yù)防褥瘡加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防肺部感染,預(yù)防尿潴留和便秘(人工輔助按摩腹部幫助胃腸運(yùn)動(dòng))。等水腫期過(guò)后可盡早進(jìn)行電、磁刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。