![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/21/94/ooYBAFq03AiAAycwAACisc_NLZM76.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液，常稱為胸水。按照胸腔積液的特點分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液、膿胸、血胸和乳糜胸。人體多種疾病可以導(dǎo)致胸腔積液，其胸腔積液的特征又各不相同，非醫(yī)務(wù)專業(yè)人員很難區(qū)分滲出液及漏出液，也很難理解積液化驗里的各項生化指標。現(xiàn)將幾種常見導(dǎo)致胸腔積液的疾病，以及其胸腔積液的特征做一個總結(jié)：
1、感染性疾病
臟層或壁層胸膜本身發(fā)生感染，比如各種原因?qū)е碌男啬ぱ?。肺部的感染性疾病也會?dǎo)致胸腔積液，比如大葉性肺炎和肺結(jié)核。另外，肺部感染常常合并胸膜感染，或為胸腔積液的共同原因。炎性積液多為滲出性，淡黃色透亮液體，常伴有胸痛及發(fā)熱。
2、外傷手術(shù)
手術(shù)、外傷以及其它一些可以引起胸膜腔破裂的因素，人體本能的滲出積液來填充胸膜。此時積液可以是淡黃色、淡紅色或紅色，顏色不同主要是由于胸液中混有血液比例不同所致。因為有明確的手術(shù)和外傷史，很容易與惡性胸腔積液鑒別。
3、循環(huán)系統(tǒng)疾疾病
靜脈血回流進入心臟受阻會導(dǎo)致胸腔積液，此時積液為漏出液，透明清亮。常見于上腔靜脈阻塞、充血性心力衰竭和縮窄性心包炎。
4、低蛋白血癥、腎病綜合征、肝硬化
腎病綜合征和肝硬化不僅可以引起腹腔積液，也可以引起胸腔積液。嚴重營養(yǎng)不良所致的低蛋白血癥也會導(dǎo)致胸腔積液。此時的胸腔積液多為透明清亮的漏出液。
5、特殊的胸腔積液
乳糜胸：因胸導(dǎo)管阻塞或受損，淋巴液淤積于胸膜腔導(dǎo)致胸腔積液。多為乳黃色渾濁液體，胸水乳糜試驗陽性即可確診。
血胸：外傷手術(shù)所致胸腔積液的一種，也就是胸腔積液的液體是血液，多見于胸部穿刺傷后或手術(shù)后，是一種急癥，需要及時處理。
膿胸：膜腔感染引起，積液是混濁的具有膿樣特性的胸腔滲出液。一般細菌、結(jié)核桿菌、真菌等都是膿胸的病原體。急性膿胸常有發(fā)熱、胸痛、胸悶等癥狀。慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗等癥狀。
6、惡性腫瘤
惡性腫瘤的晚期有可能出現(xiàn)胸腔積液，往往提示腫瘤轉(zhuǎn)移及預(yù)后不佳。常見的惡性腫瘤有肺癌和胸膜間皮瘤，如果在排除外傷等出血原因，紅色或血性胸水往往提示惡性腫瘤。
有時根據(jù)胸液的性狀可以協(xié)助判斷胸腔積液的病因，但是胸液的生化檢測、結(jié)核桿菌檢測、脫落細胞檢測往往更具有診斷價值，當胸液檢查仍無法明確診斷時，則可以考慮胸膜活檢明確診斷。