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胸腺瘤的并發(fā)癥及治療原則
2023-06-15 19:00:23閱讀:-
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胸腺瘤的并發(fā)癥及治療原則
胸腺瘤的并發(fā)癥有以下三種:
1、重癥肌無力
長期以來人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無力與胸腺瘤有關。重癥肌無力臨床上可分為3型,如眼瞼下垂、視物長久疲勞、復視等為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠需坐下休息為軀干型;咀嚼吞咽費力,甚至唿吸肌麻痹為延髓型。臨床上最危險的是肌無力危象,患者唿吸肌麻痹必須人工輔助唿吸。
目前認為重癥肌無力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變,多年來一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無力,如吡啶斯的明,近年來又加用免疫抑制劑,如激素、環(huán)磷酰胺等。
2、單純紅細胞再生障礙性貧血
與胸腺瘤并存疾病之一是單純紅細胞再生障礙性貧血。純紅再障可為原發(fā)的,原因不清,也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。
3、腎病綜合征腎炎
腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關系尚不明了。腎病綜合征可以是某些腫瘤,如霍奇金病全身表現(xiàn)的一部分??赡艿慕忉屖牵叵倭雠c腎小球腎炎的抗原抗體復合物形成交叉反應。
胸腺瘤的治療原則:
胸腺瘤一經(jīng)診斷即應外科手術切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術后治療,部分切除者術后放射治療可緩解癥狀,延長患者存活時間。
胸腺瘤手術時應注意的問題:
孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術可順利完成,但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位于縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關系改變;纖維結締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別,這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。
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