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    胸腺瘤的并發(fā)癥及治療原則
    2023-06-15 19:00:23閱讀-
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    胸腺瘤的并發(fā)癥及治療原則

      胸腺瘤的并發(fā)癥有以下三種:

      1、重癥肌無(wú)力

      長(zhǎng)期以來(lái)人們即發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力與胸腺瘤有關(guān)。重癥肌無(wú)力臨床上可分為3型,如眼瞼下垂、視物長(zhǎng)久疲勞、復(fù)視等為眼肌型;上肢伸舉不能持久、步行稍遠(yuǎn)需坐下休息為軀干型;咀嚼吞咽費(fèi)力,甚至唿吸肌麻痹為延髓型。臨床上最危險(xiǎn)的是肌無(wú)力危象,患者唿吸肌麻痹必須人工輔助唿吸。

      目前認(rèn)為重癥肌無(wú)力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變,多年來(lái)一直采用抗乙酰膽堿酯酶藥物治療重癥肌無(wú)力,如吡啶斯的明,近年來(lái)又加用免疫抑制劑,如激素、環(huán)磷酰胺等。

      2、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

      與胸腺瘤并存疾病之一是單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。純紅再障可為原發(fā)的,原因不清,也可繼發(fā)于藥物、感染和腫瘤。

      3、腎病綜合征腎炎

      腎病綜合征腎炎與胸腺瘤的關(guān)系尚不明了。腎病綜合征可以是某些腫瘤,如霍奇金病全身表現(xiàn)的一部分。可能的解釋是,胸腺瘤與腎小球腎炎的抗原抗體復(fù)合物形成交叉反應(yīng)。

      胸腺瘤的治療原則:

      胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀,延長(zhǎng)患者存活時(shí)間。

      胸腺瘤手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題:

      孤立無(wú)粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無(wú)困難,手術(shù)可順利完成,但某些復(fù)雜病例手術(shù)時(shí)要充分估計(jì)困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周?chē)徑鞴俚年P(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤向周?chē)尺B浸潤(rùn);腫瘤增長(zhǎng)時(shí)鄰近組織器官被推移,正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別,這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。

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