![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/5B/6E/1FC0554F1E4D43A3EF7A65A5D6095B6E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腹主動脈瘤，屬于動脈擴張性疾病，是動脈瘤最常見的一種。近些年，我國腹主動脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。有統(tǒng)計數據顯示，在65歲以上的老年人中，腹主動脈瘤的發(fā)病率約為8.8％。而且，有很多患者會在無任何癥狀的情況下突然發(fā)生動脈瘤破裂，這類瘤體破裂的患者死亡率可達90％以上。因此，醫(yī)學界也把腹主動脈瘤叫做人體內的“定時炸彈”。
那么，腹主動脈瘤是怎樣形成的呢？動脈硬化是形成腹主動脈瘤最常見，也是最主要的原因。動脈血管發(fā)生粥樣硬化后，可使動脈的局部管壁增厚，引起血管的營養(yǎng)供應障礙，這時動脈內膜也會隨之發(fā)生退行性變化，從而形成了腹主動脈瘤。還有一部分腹主動脈瘤，是由創(chuàng)傷、感染等原因引起的動脈壁的局限性膨出。腹主動脈瘤可以發(fā)生在腹主動脈的各個部位。臨床上通常以腎動脈平面為界，將腹主動脈瘤分為兩類：一類是腎動脈平面以下的腹主動脈瘤，這類腹主動脈瘤可累及患者的一側或雙側髂動脈；另一類是腎動脈平面以上的腹主動脈瘤，這類腹主動脈瘤也叫胸腹主動脈瘤，它往往可累及患者腹腔臟器的供血動脈。
腹主動脈瘤不可能自愈，而且若未能及時治療，往往很容易破裂出血導致患者死亡。因此，明確腹主動脈瘤的臨床表現(xiàn)，是早期診斷該病的關鍵。該病的臨床表現(xiàn)主要有：
1、腹部出現(xiàn)搏動性腫塊。大多數患者可在臍周及左中上腹部捫及搏動性的腫塊，而且其搏動具有多向性膨脹感，同時還可伴有震顫及血管雜音。
2、疼痛。大多數患者僅有腹部的輕度不適感或脹痛，但當瘤體侵蝕到椎體或壓迫了嵴神經根時，會出現(xiàn)明顯的腰背部疼痛。如果突然出現(xiàn)劇烈的腹痛或腰背痛，則是瘤體累及腹腔內的供血動脈或引起腹膜后血管破裂出血的征象。
3、壓迫鄰近臟器。瘤體壓迫十二指腸及近端空腸時，可引起消化道癥狀；壓迫輸尿管時，可導致尿路梗阻；還有少數患者可因瘤體壓迫膽總管而出現(xiàn)阻塞性黃疸。
4、動脈栓塞。如果瘤腔內的血栓脫落，則可引起腹主動脈分支的急性栓塞，如腸系膜動脈栓塞、下肢動脈栓塞，甚至可引起相應部位的缺血性壞死。
5、動脈瘤破裂。這是腹主動脈瘤患者最危險的癥狀。瘤體破裂會導致大量出血，這類患者往往會在短時間內死于失血性休克。
如果患者被懷疑患有腹主動脈瘤時，可通過超聲檢查、腹主動脈造影或數字減影造影（DSA）檢查、CT檢查等影像學檢查手段幫助確診，而且這些檢查還能確定動脈瘤的大小、范圍，瘤壁有無粥樣硬化和附壁血栓，以及瘤體與其周圍臟器的關系。其中，超聲檢查尤其適用于腎動脈平面以下的腹主動脈瘤的早期診斷。
當患者被確診患有腹主動脈瘤后，就要積極地進行治療，治療該病惟一有效的方法就是進行手術。腹主動脈瘤患者原則上應做擇期手術，但對手術耐受性不佳者，應先積極進行藥物治療，以便改善患者的身體狀況，為手術創(chuàng)造有利條件。不過，對瘤體破裂者，則需立即進行手術。
另外，腹主動脈瘤能否破裂與瘤體直徑的大小有直接關系。有研究表明：該瘤體的直徑小于4厘米時，其破裂的發(fā)生率是10％；該瘤體的直徑大于5厘米、小于10厘米時，其破裂的發(fā)生率是30％～50％。該瘤體的直徑大于10厘米時，其破裂的發(fā)生率是80％。所以，目前臨床上將瘤體直徑達到5厘米作為實施手術治療的統(tǒng)一標準。但即使該瘤體較小，同樣也有發(fā)生急性破裂的可能。因此，腹主動脈瘤患者還是要盡早進行手術。瘤體較小的患者，應定期做影像學檢查（如B超檢查），一旦出現(xiàn)了瘤體增大的趨勢，便應進行手術治療，以防出現(xiàn)嚴重后果。