腎結(jié)核治療包括藥物治療和手術(shù)治療,具體如下:
非手術(shù)治療
1. 指征:
(1) 臨床前期腎結(jié)核;
?。?) 單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)核屬小病灶者;
?。?) 身體其它部位有活動(dòng)性結(jié)核暫不宜手術(shù)者;
?。?) 雙側(cè)或獨(dú)腎結(jié)核屬晚期不宜手術(shù)者;
?。?) 患者同時(shí)患有其它嚴(yán)重疾病暫不宜手術(shù)者;
?。?) 配合手術(shù)治療,在手術(shù)前后應(yīng)用。
2. 藥物:
(1) 利福平
?。?) 異煙肼,
?。?) 吡嗪酰胺
?。?) 乙胺丁醇
?。?) 環(huán)絲氨酸
3. 聯(lián)合用藥與短期化療:利福平 + 異煙肼 + 吡嗪酰胺2個(gè)月,利福平 +
異煙肼4個(gè)月,總療程6個(gè)月,服用上藥時(shí),應(yīng)將全日劑量于飯前前半小時(shí)一次服完。
手術(shù)治療
1. 腎切除術(shù)的指征:
?。?) 一側(cè)腎功能由于結(jié)核病變而嚴(yán)重破壞或完全喪失,而對側(cè)功能良好,或能負(fù)擔(dān)患腎功能者;
?。?) 腎結(jié)核伴有腎輸尿管梗阻、繼發(fā)感染者;
?。?) 腎結(jié)核合并大出血;
?。?) 腎結(jié)核合并難于控制的高血壓;
?。?) 鈣化后無功能腎結(jié)核;
?。?) 結(jié)核菌耐藥,藥物治療效果不佳者。
2. 腎部分切除術(shù)的指征:
?。?) 早期滲出型腎結(jié)核,局限在腎的一部分,雖經(jīng)長期治療無進(jìn)展者;
?。?) 腎結(jié)核的纖維化狹窄發(fā)生于腎盞或漏斗部,藥物難于控制者;
?。?) 腎臟任何部位的區(qū)域性病變,都可作腎部分切除,但要求所余部分的腎臟,要超過一腎之1/3~1/2以上。
3. 腎病灶清除術(shù)的指征:適合于個(gè)別范圍不大的閉合性腎結(jié)核空洞而長期不愈者。