小兒MP肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施。包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面。
1.一般治療
?。?)唿吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1~2個(gè)月之外。對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到唿吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。
?。?)護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及唿吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除黏稠分泌物。
?。?)氧療對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧。
2.對(duì)癥處理
?。?)祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外,可選用祛痰劑。
(2)平喘對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,亦可用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入等。
3.抗生素的應(yīng)用
應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等。大環(huán)內(nèi)酯類是支原體肺炎的首選抗菌藥物,阿奇霉素為治療首選。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素及磺胺類等可供選用。
4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用
對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松、地塞米松、醋酸潑尼松片等。應(yīng)用激素時(shí)注意排除結(jié)核等感染。
5.肺外并發(fā)癥
給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。