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    什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血
    2023-10-10 06:57:41閱讀-
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    什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血

      蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是指各種原因引起的腦血管突然破裂,血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。它并非是一種疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。臨床將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性和外傷性兩類。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因為顱內(nèi)動脈瘤,其次是腦(嵴髓)血管畸形,其他原因有動脈硬化、煙霧病、腦腫瘤卒中、血液病、腦膜炎及抗凝治療的并發(fā)癥等,但均屬少見。

      臨床表現(xiàn)常為突然發(fā)病,有劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征陽性、精神癥狀和癲癇等。

      顱腦CT 平掃是目前診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查。64排及以上CTA對病因診斷具有較高的敏感性和特異性。腦血管造影是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,目前多主張腦血管造影宜早,以盡早做病因治療。

      動脈瘤性aSAH,當(dāng)Hunt-Hess 分級≤Ⅲ級時,多早期行手術(shù)夾閉動脈瘤或者血管內(nèi)介入栓塞治療,而Ⅳ級和Ⅴ級時,則需病情穩(wěn)定后再行進一步處理。因血管內(nèi)介入栓塞治療不需要開顱解剖,對腦組織無干擾等優(yōu)點已經(jīng)成為治療大多數(shù)動脈瘤的首選方式。

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