![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/18/28/o4YBAFnklMSAf3kcAACAGV2Cu8091.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
與許多外科手術(shù)一樣，不同的外科醫(yī)生在人工耳蝸植入手術(shù)中也采取不同的技巧和進(jìn)路。但決定人工耳蝸術(shù)式仍有些基本原則。
①盡可能將電極無(wú)創(chuàng)地插入到鼓階中；
?、趯⒀b置安放在頭外側(cè)，并避免日后的創(chuàng)傷；
③確保裝置和電極陣列位置牢固，防止移位。目的是保全周圍組織，在不損傷裝置和電極陣列，不引起感染，外觀可以接受的條件下完成植入手術(shù)。
一般說(shuō)來(lái)，植入裝置的物理和結(jié)構(gòu)特征的改進(jìn)決定了外科手術(shù)技巧的改進(jìn)。兒童和成人的外科手術(shù)技術(shù)基本相同，幼兒（12個(gè)月以上）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和禁忌并未增加，但也需要針對(duì)頭顱大小做一些調(diào)整。對(duì)于特殊病例，如Mondini畸形（耳蝸畸形）或腦膜炎伴發(fā)耳蝸骨化引起的聽力損失，可能需要改變或調(diào)整外科手術(shù)技術(shù)。外科手術(shù)醫(yī)師可以選擇特定的技術(shù)，最大可能地實(shí)現(xiàn)電極陣列的全部植入，或者使用專為嚴(yán)重骨化耳蝸而設(shè)計(jì)的特殊電極陣列，這取決于骨化的程度。
人工耳蝸手術(shù)在全麻下完成，一般歷時(shí)1~2個(gè)小時(shí)，國(guó)外通常手術(shù)后僅在醫(yī)院住一個(gè)晚上。但我國(guó)術(shù)后住院的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。
盡管和人工耳蝸相關(guān)的并發(fā)癥很少，但在術(shù)中和術(shù)后的恢復(fù)期仍有一定風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于任何手術(shù)，全麻總是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，存在手術(shù)后即刻出血或感染的可能性，但這兩類并發(fā)癥都十分罕見。其他一些并發(fā)癥都是與耳外科相關(guān)的，它們包括面神經(jīng)損傷和術(shù)后眩暈。植入體到內(nèi)耳的進(jìn)路需要通過(guò)面隱窩，這使得外科手術(shù)醫(yī)師的操作離面神經(jīng)非常近，但許多其他類型的耳科手術(shù)都采用此進(jìn)路，損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)很小。
對(duì)于那些內(nèi)耳存在解剖畸形的患者，如Mondini畸形，面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一些。盡管內(nèi)耳畸形的患者潛在存在嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，但發(fā)生腦膜炎的很少。
耳的前庭部分掌管平衡機(jī)制，當(dāng)殘余聽力幾乎全部喪失時(shí)，它仍有可能保持功能，這樣，為植入電極而進(jìn)行的內(nèi)耳開窗就會(huì)引起暫時(shí)的不平衡。盡管一些成人和兒童報(bào)告術(shù)后站立不穩(wěn)頭暈惡心等，但通常都會(huì)很快消失，而且也很少出現(xiàn)。
除了與手術(shù)及愈后相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥之外，還有一些遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。雖然人工耳蝸的設(shè)計(jì)是可靠的，使用壽命是終身的，但仍有不到2％的患者的植入裝置出現(xiàn)了后續(xù)損壞。壞損可表現(xiàn)為聽力狀況變差或完全沒(méi)有聽覺刺激。壞損一旦通過(guò)聽力學(xué)及心理物理學(xué)測(cè)量的確認(rèn)以及專家多方意見的綜合考慮，就應(yīng)該重新植入。有文獻(xiàn)資料顯示，重新植入后的結(jié)果往往與重新植入前的效果相當(dāng)或更好，也有一些重新植入后效果變差的報(bào)道，但似乎都與結(jié)構(gòu)異?；蚱渌恍?fù)雜因素有關(guān)。
還有一種并發(fā)癥是植入裝置隨著時(shí)間逐漸地移位或被擠出，嚴(yán)重到一定程度也需要重新植入。盡管很少發(fā)生過(guò)度移位，只移出幾個(gè)電極對(duì)聽力效果的影響不大，但通過(guò)手術(shù)技術(shù)手段固定內(nèi)部裝置就可以防止移位的發(fā)生。
最后一種可能是并發(fā)癥是面神經(jīng)刺激。這是最常發(fā)生在耳硬化聽障者或解剖關(guān)系容易使面神經(jīng)受到電刺激的患者身上。但是引起問(wèn)題的電極通?？梢员魂P(guān)閉掉，所以只會(huì)帶來(lái)很小或幾乎沒(méi)有的負(fù)面影響。