聽神經(jīng)瘤的治療方法有哪些?
聽神經(jīng)瘤的首選治療策略為手術(shù)治療,對于不適合手術(shù)治療者可考慮立體定向放射外科治療。
1、手術(shù)治療
為首選治療方法,目的是力爭腫瘤全切,降低手術(shù)死亡率和減少并發(fā)癥,不完全切除時應輔以立體定向放射治療。常用手術(shù)入路有枕下乙狀竇后入路和經(jīng)迷路入路。對于較大的聽神經(jīng)瘤,多選擇枕下乙狀竇后開顱腫瘤切除術(shù)。經(jīng)迷路入路多用于較小的腫瘤;優(yōu)點為直接開放橋小腦腳區(qū)、不牽拉小腦,可清楚地在內(nèi)耳道底部確定面神經(jīng)的解剖位置;缺點為無法保留聽力。
2、立體定向放射治療
主要用于年齡較大、身體情況較差或不愿意接受手術(shù)治療的患者,主要適用于直徑<3cm的實體性前庭神經(jīng)鞘瘤;腫瘤縮小一般于治療后6~8個月開始出現(xiàn),在24~36個月達高峰;主要副作用為面神經(jīng)和三叉神經(jīng)功能障礙。
聽神經(jīng)瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
1、聽神經(jīng)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥是面神經(jīng)功能障礙,大型聽神經(jīng)瘤常難以保留面神經(jīng)功能,術(shù)后易出現(xiàn)面癱。對面部表情要求高者可一期修復或2~4周后行面-舌下神經(jīng)、面-副神經(jīng)吻合術(shù)。
2、 聽力下降或聽力喪失,大型聽神經(jīng)瘤多數(shù)在術(shù)前已無可用聽力。小型聽神經(jīng)瘤雖可經(jīng)迷路入路切除,可避免直接開放橋小腦腳區(qū)、不牽拉小腦,但最主要的缺點是無法保留聽力。
3、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀。
4、顱內(nèi)感染。
5、腦嵴液漏 如腦嵴液鼻漏、腦嵴液耳漏和傷口漏。
6、 顱內(nèi)血腫、小腦挫傷。