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治療上瞼下垂有兩種手術方案
2023-11-09 05:20:46閱讀:-
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治療上瞼下垂有兩種手術方案
歸納下來大致可分為兩類:
1、通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,以增強提上瞼肌的功能;
2、借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用,如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。
(1)提上瞼肌縮短術:
經過無數(shù)術者的改良,大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差手術效果可能不理想,術后會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重并發(fā)癥。
(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式:
一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。
另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯(lián)結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術為動式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術后還可獲得重瞼的美容效果。
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