![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/25/63/2DDA2C39FD24FDBF799A55258AEC2563.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
想必大家在看過葛優(yōu)主演的非誠勿擾2會對自己身體的色素痣變的警覺起來，我身上的色素痣是良性的還是惡性的？我身上的色素痣會不會惡變？惡變的幾率是多大？下面我就將黑色素瘤國際的最新研究進展呈現(xiàn)給大家。
黑色素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產(chǎn)生的惡性腫瘤，近幾年其發(fā)生率持續(xù)增長。其惡性度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要，早期診斷可顯著降低死亡率。日光暴露是黑色素瘤發(fā)生的主要危險因素。
臨床診斷：
黑色素瘤是一種獨特的癌癥，大多數(shù)表現(xiàn)為色素性并發(fā)生于皮膚表面，疾病早期即可被發(fā)現(xiàn)。然而現(xiàn)今仍存在重要的診斷障礙。常見的痣和其他良性色素性病變混淆并降低了黑色素瘤的診斷率。黑色素瘤的病理學診斷有時很有挑戰(zhàn)性，并且缺乏明確的分子診斷和預后分層因素，這會導致顯著的過度診斷風險。
臨床診斷黑色素瘤的核心仍為詢問病史及全身皮膚檢查。皮膚黑色素瘤的臨床癥狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑色素瘤的癥狀與發(fā)病年齡相關(guān)，年輕患者一般表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預后不良。對于可疑皮損可采用ABCDE標準進行判斷，A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規(guī)則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大于6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展。如果皮損符合ABCDE標準高度懷疑黑色素瘤，需要取活檢進行組織病理學檢查進一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑色素瘤的皮損不能用ABCDE標準來判斷。
組織病理分型：
目前黑色素瘤的臨床組織學分型采用Clark分型，包括四型：惡性雀斑痣樣黑素瘤（LMM）；淺表擴散性黑素瘤；肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤；結(jié)節(jié)性黑素瘤（NM）。在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發(fā)生于較少日光照射部位的肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤占72％。
輔助診斷設(shè)備：
目前數(shù)種輔助診斷技術(shù)可以對惡性黑素瘤的診斷起到輔助作用，如皮膚鏡、連續(xù)性數(shù)字皮膚鏡成像和數(shù)字人體攝影等。目前已證明皮膚鏡相比肉眼檢查可改善原發(fā)性惡性皮膚黑色素瘤的診斷準確率，并減少良性皮膚腫瘤不必要的活檢。
治療：
1、局部黑色素瘤和局部區(qū)域黑色素瘤：
手術(shù)切除是臨床區(qū)域淋巴結(jié)不受累的原發(fā)性皮膚黑色素瘤的標準治療方案（即局部黑色素瘤，患者區(qū)域淋巴結(jié)陽性則為局部區(qū)域黑色素瘤）。在計劃手術(shù)時需要考慮兩個方面：黑色素瘤的切緣及區(qū)域淋巴結(jié)清掃方法。術(shù)前必須檢測其他皮膚病變、區(qū)域淋巴結(jié)病變（淋巴結(jié)腫大）、衛(wèi)星灶、遠處轉(zhuǎn)移體征和癥狀，因為任何這樣的結(jié)果可以改變治療計劃。
2、遠處轉(zhuǎn)移性黑色素瘤及遠處轉(zhuǎn)移的局部治療：
對于內(nèi)臟或非內(nèi)臟器官遠處轉(zhuǎn)移的患者，需接受組織學確診并行完整的分期研究，再次分期檢查通常包括腦部MRI（或有靜脈對照的 CT 掃描），還有全身 PET-CT或胸部、腹部和骨盆CT，從而獲得黑色素瘤最常見轉(zhuǎn)移部位的影像學數(shù)據(jù)。
晚期轉(zhuǎn)移性黑色素瘤不像局部黑色素瘤，通常不選擇外科手術(shù)。然而，對于軟組織或單個內(nèi)臟器官的局限性轉(zhuǎn)移，多學科治療小組應討論確定腫瘤特性（如腫瘤動力學）后的轉(zhuǎn)移灶完整切除是否可行。然而，對于大多數(shù)患者來說，遠處轉(zhuǎn)移灶手術(shù)是姑息性治療，僅在罕見情況下是治愈性的。姑息性手術(shù)或放療常見的適應證是腦轉(zhuǎn)移瘤、小腸轉(zhuǎn)移后出血或梗阻、有癥狀的病變（皮膚、皮下組織、淋巴結(jié)或骨）。孤立轉(zhuǎn)移（包括大腦）患者偶可獲得術(shù)后長期控制。
3、全身治療：
?、俦泵馈W洲和澳大利亞已批準易普利姆瑪（ipilimumab）用于不能手術(shù)切除的或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者（3mg/Kg，給藥4次，每次間隔3周）。
?、诒泵?、歐洲和澳大利亞已經(jīng)廣泛應用兩種口服BRAF抑制劑（威羅菲尼和達拉非尼），用于BRAFV600突變的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療。
?、圻^繼性細胞治療（ACT）通常與化療聯(lián)合，其中最先進的一種為：獲得腫瘤來源T細胞，并在體外擴增一段時間后進行回輸，這被稱為腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）的ACT。ACT已在晚期黑色素瘤患者中表現(xiàn)出抗腫瘤活性。最先進的ACT療法是TIL，晚期黑色素瘤患者中治療反應率超過50％。
?、馨椎鞍捉Y(jié)合型紫杉醇，唯一改善PFS（無進展生存期)這可作為附加選擇。