![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/14/D0/5AC4B031DA69533C8D49FD97CB6814D0.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)三個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復(fù)正常，且無(wú)明確的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。中醫(yī)本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范疇。
一、從生理、病理角度認(rèn)識(shí)肺與鼻的關(guān)系：
1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“肺開(kāi)竅于鼻”，意思是鼻子是唿吸系統(tǒng)的大門?！鹅`樞·脈度篇》指出，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！狈沃饕簧碇畾?，掌管唿吸。鼻作為氣體出入的通道，與肺直接相連。因此，鼻的通氣和嗅覺(jué)必須依賴肺氣。肺氣調(diào)和，才能鼻竅通利、嗅覺(jué)靈敏，如外感風(fēng)寒襲肺，則鼻塞流涕，影響嗅覺(jué)；肺有燥熱，則鼻孔干澀；邪熱壅肺，往往有氣喘、鼻翼扇動(dòng)等癥狀。
2、《素問(wèn)·金匱真言論》：“開(kāi)竅于鼻，藏精于肺”。鼻為肺竅，又是外邪侵犯肺臟的道路。若外邪由口鼻而入，臨床常見(jiàn)外邪襲肺，肺氣不宣導(dǎo)致鼻塞流涕、嗅覺(jué)不靈等癥狀。肺熱壅盛則常見(jiàn)喘促、鼻翼煽動(dòng)?？梢?jiàn)肺與鼻竅是息息相關(guān)的，肺臟疾病可以從鼻反映出來(lái)，而治療鼻的病變時(shí)往往從肺入手。
3、《醫(yī)學(xué)心語(yǔ)·首卷》指出：“鼻頭色青者，腹中痛。微黑者，有痰飲。黃色者，為濕熱。白色者，為氣虛。赤色者，為肺熱。明亮者，為無(wú)病也。”因此，當(dāng)肺氣虛時(shí)可見(jiàn)鼻頭白，此屬衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表，腠理不固，寒邪凝聚鼻竅，津液停滯，出現(xiàn)粘膜腫脹色淡，陣發(fā)性噴嚏、涕清稀等，此為肺氣虛寒也。
在日常多見(jiàn)的過(guò)敏性鼻炎患者，癥見(jiàn)鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺(jué)減退，平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作，反復(fù)不愈，此類也屬肺氣虛寒證。
以上都說(shuō)明了鼻與肺在生理、病理上密切相關(guān)。
二、慢性鼻炎形成的病機(jī)：
外邪客肺，因肺氣不足，無(wú)力祛邪，肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，唿吸不利，嗅覺(jué)亦差。
三、慢性鼻炎的治法：
宣發(fā)肺氣，祛除外邪，兼補(bǔ)肺氣，納腎氣。
醫(yī)案：患者男，56歲，慢性鼻炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)治療反復(fù)不愈?？滔掳Y見(jiàn)鼻竅癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺(jué)減退。平素惡風(fēng)怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風(fēng)冷則易發(fā)作。查舌診：舌淡苔薄白
查脈診：脈細(xì)
方用：麻黃湯加減
生麻黃15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 蘇葉10g 白芷10g僵蠶10g 生黃芪30g 山萸肉30g 防風(fēng)10g 細(xì)辛15g
7劑，水煎服
7劑后鼻癢、流涕、鼻塞明顯緩解，原方加減維持治療2月余基本痊愈，隨訪2年基本未復(fù)發(fā)。