近年來(lái),隨著社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)進(jìn)步和人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、勞作方式的變化等等因素,頸動(dòng)脈狹窄如今已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的中老年血管疾病,并且患病年齡也在逐年下降,呈年輕化發(fā)展,中青年患頸動(dòng)脈狹窄的人數(shù)正在逐年增加。
那么頸動(dòng)脈狹窄如何治療?而目前國(guó)內(nèi)治療頸動(dòng)脈狹窄的情況優(yōu)勢(shì)怎樣的呢?
首先先講解一下頸動(dòng)脈狹窄程度的分級(jí),可分為五個(gè)階段,如下圖:
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度在1-49%,為輕度狹窄,這時(shí)候?qū)ρ髁坑绊戇€不是很大,有可能不表現(xiàn)癥狀,但是也應(yīng)該引起重視,提前做好應(yīng)對(duì),服用抗凝血藥物治療,并且應(yīng)該每半年進(jìn)行頸部彩超復(fù)查。如果狹窄程度在50%-69%,為中度狹窄,而狹窄程度在70%-99%的話,則為重度狹窄。頸動(dòng)脈中重度狹窄的話,那就比較嚴(yán)重了,頸動(dòng)脈管腔已經(jīng)比較細(xì),血流變少,這時(shí)不管有沒(méi)有癥狀,都應(yīng)該進(jìn)行外科手術(shù)治療。
中重度頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療,一般有頸動(dòng)脈支架置入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)兩種方式。兩種手術(shù)各有適應(yīng)癥,根據(jù)病人的具體情況可以選擇頸動(dòng)脈支架介入治療或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)示意圖
比如有的病人血管走形比較復(fù)雜,非常迂回,導(dǎo)管很難到達(dá),狹窄程度過(guò)以嚴(yán)重,這些都不適合支架,應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)膜剝脫治療;還有的患者因臟器機(jī)能不能耐受大手術(shù),不耐受全身麻醉,那就應(yīng)該進(jìn)行支架介入治療,因此具體需要結(jié)合患者自身情況而定。
頸動(dòng)脈狹窄還有一種更嚴(yán)重的情況,那就是狹窄率100%,那就是完全閉塞了。這種情況,一般只有進(jìn)行血管搭橋治療。