對于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩主要有幾個處理方式
1、局部加壓,簡單有效。尤其是對于四肢的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,局部加壓治療能夠起到很好的效果,并且較為方便。對于軀干部的瘢痕也可以考慮穿彈力衣進(jìn)行局部加壓,但是有一定的困難。
具體實(shí)施措施:彈力套等(比如說護(hù)腕、護(hù)踝、護(hù)膝、小腿大腿上臂前臂彈力套)或彈力繃帶進(jìn)行瘢痕及周圍部位的加壓包扎,包扎壓力應(yīng)該松緊適宜,既不能太緊引起局部血管神經(jīng)等損傷、肢體腫脹不適,又不能太松起不到加壓效果,在不引起壓迫的情況下盡可能緊一點(diǎn)要好。
這種方法對于四肢手術(shù)后瘢痕增生及瘢痕疙瘩也有較好的預(yù)防效果。
缺點(diǎn):需要堅(jiān)持,
優(yōu)點(diǎn):簡單有效
治療建議:手術(shù)后常規(guī)的預(yù)防,增生性瘢痕或瘢痕疙瘩出現(xiàn)時先選擇試試。
2、外用抗瘢痕藥物,主要是硅酮類,如硅凝膠、自粘性硅凝膠敷料等,一旦出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,效果一般來說不太好,有效率比較低。
缺點(diǎn):有效率較低。
優(yōu)點(diǎn):無痛無創(chuàng)不適發(fā)生率較低。
治療建議:手術(shù)后常規(guī)的預(yù)防,增生性瘢痕或瘢痕疙瘩出現(xiàn)時先選擇試試。
3、局部激素注射,這種方法對于大多數(shù)的瘢痕增生及瘢痕疙瘩有效果,但是對于醫(yī)生的操作水平有較高的要求,需要進(jìn)行三維立體瘢痕內(nèi)注射。大多數(shù)的瘢痕增生或疙瘩能夠緩解,疼痛減輕、瘙癢緩解、隆起變低。但是部分患者可能在注射后慢慢會再次出現(xiàn),但是出現(xiàn)再次注射一般還有效果。
優(yōu)點(diǎn):有效率較高。
缺點(diǎn):注射時有一定的疼痛,部分患者可能對于激素有全身反應(yīng),但是局部用藥全身反應(yīng)要小的多。治療后部分患者可能反復(fù)。
治療建議:局部加壓和外用藥物抗瘢痕治療治療失敗時選擇激素注射。
4、瘢痕切除,加或不加放射治療。
如果既往因?yàn)楦腥镜让鞔_原因引起的瘢痕增生或瘢痕疙瘩,可以直接切除整形外科精細(xì)縫合,之后采用局部加壓和外用抗瘢痕藥物,可能不再出現(xiàn)瘢痕增生。
如果是無明顯原因引起的瘢痕增生或瘢痕疙瘩,建議手術(shù)切除后輔助放射治療,放射治療大家也不要恐慌,一般是術(shù)后5天進(jìn)行3-5次表淺性放療,完全不等同于腫瘤術(shù)后的放療,具體可以放療可咨詢具體治療方案。
優(yōu)點(diǎn):治療效果較好,一般有效率較高。
缺點(diǎn):放療的缺點(diǎn),需要手術(shù)治療。
治療建議:局部加壓、外用抗瘢痕藥物、激素治療無效時,選擇手術(shù)(或加放療)。