一、換藥與拆線
瘢痕疙瘩切除以后第二天必須要去放療科做第一次電子線照射,第二次電子線照射的時間大約安排在之后的一周左右(放療科會在第一次做完后告知下次放療的時間,如果沒有告知,請?zhí)嵝逊暖熆漆t(yī)生)。第一次電子線照射完當天要回來換藥。如果在下午四點之前沒有做上電子線照射,請及時跟助理醫(yī)生聯(lián)系確認安排晚上值班醫(yī)生換藥。請按照拆線換藥單上的記錄,按時完成之后的換藥和拆線。非特殊部位,拆線的時間一般在術(shù)后第8-10天,如果拆線當天要做電子線照射,可以先來醫(yī)院拆線,再去放療科照射。拆完線以后,如果結(jié)痂也不是很重的話,第二天就可以洗臉洗澡恢復(fù)正常的生活(術(shù)區(qū)也可以沾水)。
二、放射性皮炎
手術(shù)后第一個月,照射區(qū)域可能會出現(xiàn)放射性皮炎。放射性皮炎的發(fā)生與病人本身的體質(zhì)有關(guān),只有少數(shù)人會發(fā)生,尤其是二度放射性皮炎更是少見的。放射性皮炎并不可怕,絕大多數(shù)人都可以自愈。為防止放射性皮炎的發(fā)生,建議拆線后及早開始涂抹維生素E乳,每天兩次,持續(xù)一個月。涂抹的范圍為照射區(qū)域,一般在切口向周圍放大一到兩公分的一個方框的區(qū)域。
一度放射性皮炎類似于曬太陽太多導(dǎo)致皮膚曬傷的變化過程。放射部位的皮膚會出現(xiàn)輕度的紅腫,病人會感覺到灼癢、灼痛,火辣辣的。幾天后照射過的皮膚會爆皮,灼痛和灼癢的感覺隨之消失。這個過程一般持續(xù)一周左右。爆皮以后,膚色先發(fā)白,再逐漸“變黑”,俗稱曬黑了,需要等待1年以上的時間,才能褪回原來的膚色。一度的放射性皮炎,如果沒有特別嚴重的問題可以繼續(xù)抹維生素E乳。注意千萬不要因為癢用手去抓,抓破皮膚會加重皮膚的損傷或造成感染。如果病人的癥狀特別重,可以到當?shù)厝夅t(yī)院的皮膚科就診。
二度放射性皮炎,皮膚會起泡,也可能是大水泡,這個比較好辨認。還有一種,像針尖一樣的小水泡,密密麻麻的一片。如果破了,會水汪汪的一片。如果發(fā)生了二度放射性皮炎,要及時去三級醫(yī)院的皮膚科處理。二度放射性皮炎一般一個月會自愈,如果及時治療,這個時間的也會明顯的縮短。
三、復(fù)發(fā)與復(fù)查
瘢痕疙瘩到目前為止的它的發(fā)病機理并不清楚,所以,不能夠達到絕對的百分之百的治愈,術(shù)后是有復(fù)發(fā)的可能性的。即便手術(shù)切除聯(lián)合電子線照射,治愈率也只有百分之九十,仍然有百分之十的病人復(fù)發(fā)。如果有復(fù)發(fā)的跡象,一定及時回來復(fù)查。復(fù)發(fā),都是從一點開始,如果不去干預(yù)會繼續(xù)長大,會給治療造成困難。所以手術(shù)后一個月、三個月、六個月、十二個月,還有二十四個月要定期復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)。如果在復(fù)查間隔期懷疑有復(fù)發(fā)跡象請隨時就診。如果瘢痕疙瘩手術(shù)后發(fā)生了復(fù)發(fā),也不用過分的擔心。早期可以藥物封閉干預(yù),也可以在一年以后重新手術(shù)進行修復(fù)。
為防止復(fù)發(fā),術(shù)后兩年內(nèi)不要喝酒,吃辣椒,少吃一點牛羊肉。
如果是胸部瘢痕疙瘩的話,注意不要做頭部后仰和挺胸等拉扯胸部的健身運動(包括游泳,舉重,瑜伽等),以免拉扯胸部的切口,增加瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的概率。