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　　世界上沒有兩片完全相同的樹葉。同樣，世界上沒有兩個完全相同的疤痕。疤痕的種類很多，有淺表性疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩、攣縮性疤痕等等。疤痕的嚴(yán)重程度也不一樣，有的僅僅影響外觀，有的則對功能產(chǎn)生限制。
　　隨著科技的進步，瘢痕治療的觀念正在發(fā)生著革命性的改變。首先，瘢痕從治療為主，轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防為主;疤痕治療方案也從以往單一的以手術(shù)為主，向著手術(shù)和非手術(shù)結(jié)合的方向發(fā)展。綜合考慮到疤痕的形態(tài)、質(zhì)地、色澤，從疤痕病理本質(zhì)出發(fā)，分疤而治，針對性設(shè)計治療方案，兼顧疤痕的功能修復(fù)和外觀修復(fù)。
　　預(yù)防重于治療新理念
　　皮膚在受傷之后，會進行修復(fù)的動作，表面的傷口大約在1至2周內(nèi)愈合，但實際上，整個創(chuàng)傷部位，需要半年至1年的修復(fù)時間才會完成重建。
　　個人體質(zhì)與受傷部位也會影響疤痕的程度，通常臉上的傷口比較不會有明顯的疤痕，但是前胸部位等皮膚張力較大之處，就比較容易產(chǎn)生顯著的疤痕。
　　一旦受傷深度達到真皮層，就可能會形成疤痕，因此「預(yù)防重于治療」是疤痕處理的最高原則。若已經(jīng)有創(chuàng)口，則預(yù)防感染、適當(dāng)?shù)目p合與傷口護理，可避免形成明顯的疤痕。在剛受傷時，應(yīng)以大量清水或生理食鹽水沖洗傷口，除去創(chuàng)口的異物，并減少附著的菌量，然后以碘伏消毒，并涂抹抗生素軟膏。
　　較深的傷口可請醫(yī)師協(xié)助縫合，以促進傷口愈合，防止不規(guī)則疤痕的形成，但視受傷部位，須于一定的期間內(nèi)拆除縫線，否則「蜈蚣狀」縫線疤痕會較明顯。
　　拆線前，每日換藥觀察傷口，并涂敷適當(dāng)?shù)目股厮幐?，可避免傷口感?拆線后，可使用「美容膠布」，協(xié)助傷口兩側(cè)皮膚靠攏，減少患部皮膚的張力，以降低疤痕形成的程度。
　　預(yù)防性治療手段的革命
　　瘢痕預(yù)防性治療的方法從單一的藥物加彈力繃帶壓迫，正在向藥物，加壓，光電，注射一體化的綜合方案發(fā)展。傳統(tǒng)的早期預(yù)防治療僅是在拆線脫痂后使用抗疤痕藥物，必要時戴彈力繃帶一般需要經(jīng)過1—2個夏天甚至更長時間，等待瘢痕穩(wěn)定后再根據(jù)增生的程度進行修復(fù)。如今，隨著先進技術(shù)的不斷推出，在受傷2-4周后就可以開始做Plasma離子束和/或尖峰二氧化碳激光的治療，盡快控制疤痕增生，減少后期疤痕造成的畸形。疤痕的早期光電預(yù)防治療在臨床上已取得非常理想的效果，對瘢痕增生的抑制程度要遠遠強于傳統(tǒng)的藥物和加壓療法。尤其對于大面積燒燙傷，瘙癢癥狀嚴(yán)重的病人，可以明顯地緩解癥狀，解除痛苦。而傳統(tǒng)的方法，對于嚴(yán)重瘙癢的改善幾乎微乎其微，個別病人甚至被折磨得出現(xiàn)精神異常。
　　對于紅色充血嚴(yán)重但瘢痕比較薄的可以采用595激光和plasma聯(lián)合治療。對于紅色充血嚴(yán)重，瘢痕比較厚的可以采用595激光和尖峰二氧化碳點陣激光的聯(lián)合治療。對于增生非常嚴(yán)重的區(qū)域有時候也會在激光治療的同時給予藥物封閉，以增強治療效果。
　　如果充血不嚴(yán)重就可以只采用plasma離子束或(和)尖峰二氧化碳激光的治療。plasma離子束更適合較薄的瘢痕，尖峰二氧化碳激光更適合較厚的瘢痕。對于部分厚，部分薄的瘢痕也可以同時采用plasma離子束和點陣激光治療。對于早期的凹陷性瘢痕，經(jīng)過plasma離子束治療還能促使其長平。
　　當(dāng)然也不能一概而論，具體采用何種方法，還要由主治醫(yī)生根據(jù)瘢痕的質(zhì)地，瘙癢癥狀等來綜合判定。經(jīng)過早期的預(yù)防性治療，大部分瘢痕可以免予再次手術(shù)之苦，或者讓之后的修復(fù)更加簡單。
　　陳舊性瘢痕治療手段的革命
　　陳舊性疤痕，一般是指多年前被燒傷或燙傷遺留的已經(jīng)萎縮的疤痕。這類疤痕影響外觀，如果在關(guān)節(jié)部位，也可能影響功能。以前對于進入穩(wěn)定期的瘢痕修復(fù)手段非常單一，就是手術(shù)。而如今除了手術(shù)，還有光電技術(shù)，電子線技術(shù)，剝離增容技術(shù)，脂肪注射技術(shù)等。修復(fù)的理念也從單一的手術(shù)修復(fù)向著非手術(shù)修復(fù)，手術(shù)修復(fù)和非手術(shù)手術(shù)修復(fù)結(jié)合的方向發(fā)展。而對于醫(yī)生來講就是要把這些修復(fù)的方法正確的運用到瘢痕病人身上，以獲得最佳的治療效果。
　　比如對于瘢痕體質(zhì)的病人，手術(shù)后就需要聯(lián)合電子線照射，以防止瘢痕增生復(fù)發(fā)。對于大面積瘢痕又沒有功能障礙，完全可以采用尖峰二氧化碳激光和plasma離子束或者藥物封閉的聯(lián)合治療來改善，而不必動用風(fēng)險和創(chuàng)傷更大的皮瓣移植或植皮手術(shù)。對于臉上的小瘢痕，有時候僅僅通過單純的plasma離子束治療就可以獲得十分滿意的效果。有些瘢痕皮下有粘連，外表看上去是條溝或者是坑，活動時凹陷加重，對外觀影響極大。以前只能通過手術(shù)來修復(fù)，而現(xiàn)在，通過剝離增容聯(lián)合plasma離子束治療可以獲得和手術(shù)一樣甚至更好的效果。而剝離增容的操作只需要幾分鐘，不用縫線和拆線。風(fēng)險和痛苦，手術(shù)是無法與之相比的。
　　瘢痕防治依然任重道遠
　　瘢痕的預(yù)防和治療雖然取得了長足的進步，疤痕修復(fù)仍然是一項世界性的醫(yī)學(xué)難題，目前還沒有一種方法能徹底解決疤痕所有問題，必須根據(jù)疤痕形成原因、形成時間及疤痕的類型，采用多種方式進行高效、綜合立體治療，重建疤痕部位的功能，并使疤痕無論從形態(tài)、質(zhì)地還是色澤上都有明顯提升。雖然到目前為止，所有的治療都不能達到完全修復(fù)，恢復(fù)正常皮膚的可能。疤痕修復(fù)不僅是患者的苦惱，也是醫(yī)生面對的難題。作為瘢痕醫(yī)生的我們，瘢痕及研究依然任重道遠，我們還將為此不懈的努力，進一步加強瘢痕的基礎(chǔ)臨床及研究。