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小兒腎積水，特別是新生兒腎積水，存在自行改善的可能，大多數(shù)只需保守治療，飲食方面多注意，動態(tài)復(fù)查B超，特別是復(fù)查腎功能，根據(jù)腎積水變輕還是加重縮短或延長復(fù)查的間隔。輕度腎積水即腎盂前后徑在15mm以內(nèi)，同時腎功能受損輕微，沒有明顯癥狀情況下定期復(fù)查即可，不需要手術(shù)排出積水。

病理原因引起的重度腎積水經(jīng)必要觀察仍無法緩解，不能自己排出，需解除腎積水原發(fā)因素，手術(shù)中直接排出積水。部分不能耐受大手術(shù)或腎功能較差的患兒，可以先做腎造瘺將積水排出，或輸尿管置管引流積水。