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腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是否保肛，從手術(shù)角度而言均屬于根治性手術(shù)，保肛指能夠保住肛門，使患者有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活；而不保留肛門，患者只有在腹部進行永久造瘺，屬于科學(xué)水平或醫(yī)療水平逐步發(fā)展的結(jié)果。醫(yī)療并非一成不變，之前認(rèn)為正確的事情可能現(xiàn)在不一定完全正確，以后可能會被淘汰，屬于正常現(xiàn)象。如之前存在針對距離肛門5cm以內(nèi)的直腸癌，需要將肛門切除，但國際從2013年已經(jīng)存在無論腫瘤距離肛門口多近，若侵犯深度不超過T3，即沒有侵犯到直腸漿膜層，均可將肛門保住，也可進行根治性手術(shù)。

通常臨床進行保肛或不保肛治療，對于直腸癌手術(shù)治療效果一致，對于部分不了解保肛手術(shù)或傳統(tǒng)直腸癌相關(guān)的醫(yī)生，通常會表示病變離肛門過于近如距離肛門只有1cm。但現(xiàn)在了解保肛手術(shù)的醫(yī)生認(rèn)為，距離肛門越近手術(shù)越易進行，因為經(jīng)肛全直腸系膜切除的方法需要從肛門向上進行，而非從腹部向下進行。反而對于病變侵犯的深度避免過深，過深的癌腫不論保肛或不保肛，均不合適立即手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前進行放療待癌腫體積縮小后再進行手術(shù)治療。