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經以下方面的綜合評估后，糖尿病腎病可確診：

1、病史：如果是長期的糖尿病病人，比如有2型糖尿病病史10多多年，且病史很明確，出現(xiàn)微量蛋白尿，達到診斷標準，則可在臨床基本可以確診；

2、部分病人，自己不清楚什么時候得的糖尿病，只是偶爾來檢查時發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，同時又有蛋白尿，這種情況，有時候不好判斷，需要做腎穿刺活檢，判斷到底是糖尿病引起的腎臟病，還是本身就有腎臟病。另外，有一些病人是糖尿病腎病，又合并有其它原發(fā)的腎臟疾病，也需要進行腎活檢確診。

總體而言，如果有典型病史，再加上化驗檢查，基本能夠判定。當然也可以進行眼底檢查，因為視網膜病變往往和腎臟病變同時發(fā)生，以有助于診斷糖尿病腎病。如果實在不能夠確診，應進行腎穿刺活檢后，再行診斷。