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小兒根尖膿腫已經(jīng)發(fā)生瘺管時(shí)，通常說(shuō)明牙髓感染通過(guò)根尖孔已穿出根尖區(qū)，形成根尖周圍組織牙槽骨炎癥，細(xì)菌毒素增加形成膿腫，且再?gòu)难啦酃谴┏鰜?lái)形成瘺管。此時(shí)多屬于慢性感染過(guò)程，僅依靠服用藥物除無(wú)法去除根尖瘺管，牙髓感染需將齲損去除干凈。

將牙髓帶根管內(nèi)感染，即細(xì)菌、毒素全部清理干凈，使用機(jī)械或者機(jī)械加化學(xué)方法預(yù)防根管再次感染，用生物相容性較好的封閉劑填充，防止再發(fā)生瘺管。髓腔原發(fā)感染去除后，瘺管會(huì)自行封閉。如果僅將瘺管刮除，瘺管仍會(huì)復(fù)發(fā)，所以根尖膿腫的瘺管治療需規(guī)范的根管治療。