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潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位主要限于大腸黏膜和黏膜下層，呈持續(xù)性的彌漫性的分布。其病變大多數(shù)都是從直腸開始，然后逆行向近端發(fā)展，可以累及全結(jié)腸以及回腸末端。由于結(jié)腸的病變限于黏膜與黏膜下層，所以很少累及深部肌層，所以它并發(fā)腸穿孔、瘺管和周圍膿腫的情況非常少見。少數(shù)的重癥患者病變累及結(jié)腸壁的全層可以導(dǎo)致中毒性巨結(jié)腸，這個(gè)時(shí)候腸壁重度充血，腸腔膨大，腸壁變得非常薄，潰瘍累及肌層及漿膜層可以導(dǎo)致急性穿孔。當(dāng)病變時(shí)間＞20年的患者，他發(fā)生癌變的幾率比正常人大約要多10-15倍。