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糖尿病腎病臨床分五期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期，但是Ⅰ期、Ⅱ期臨床沒法發(fā)現(xiàn)，主要是腎小球?yàn)V過率增高，這時(shí)候有腎功的改變，尿里面微量白蛋白都沒有。第三期尿常規(guī)都是正常的，但是能測(cè)到微量白蛋白，開始高的是Ⅲ期。Ⅳ期是蛋白尿24小時(shí)0.5g到十幾克，大量的蛋白尿，三個(gè)加，四個(gè)加。Ⅴ期主要是肌酐高，出現(xiàn)腎功能的改變，這個(gè)時(shí)候是第五期，實(shí)際上這是國際的分期。但是還有一種分期是早期、中期、晚期，所謂早期是指微量蛋白尿期，是糖尿病的Ⅰ期、Ⅱ期是平常不能發(fā)現(xiàn)，平常診斷不了，只能實(shí)驗(yàn)室診斷，臨床能診斷的早期就是微量白蛋白尿期。中期主要指大量蛋白尿期，尿里面蛋白尿一個(gè)加，兩個(gè)加，三個(gè)加，四個(gè)加，從一克多到十幾克。晚期主要是指腎功能不好。中期主要是大量的蛋白尿的時(shí)候，治療：1、因?yàn)樵l(fā)病是高血糖，需要控制血糖，從源頭上要控制血糖，而且假如以前是吃降糖的藥，效果控制不好，可能要改成打胰島素，把血糖控制好；2、要控制血壓，把血壓控制好，因?yàn)橛袝r(shí)候高血壓會(huì)加重腎臟的損害，像降壓藥纈沙坦，除了降壓以外，還有保護(hù)腎臟的作用，糖尿病腎病的時(shí)候，血壓是正常的，也吃纈沙坦；3、改善微循環(huán)，吃舒洛地特、羥苯磺酸鈣，改善腎臟的循環(huán)，另外因?yàn)樗饕悄I臟動(dòng)脈硬化，跟急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征不是一個(gè)概念，不能用激素，不能用免疫抑制劑，在大量的蛋白尿的時(shí)候，現(xiàn)在可以適當(dāng)?shù)目紤]用雷公藤和昆仙膠囊。另外是中醫(yī)治療，中醫(yī)的治療主要是辨證，在早期的時(shí)候，肝腎陰虛的時(shí)候，主要是用六靈丸進(jìn)行加減，再往后，氣陰兩虛的時(shí)候，要參芪地黃湯。后期的時(shí)候，出現(xiàn)陰陽兩虛的時(shí)候，主要是以濟(jì)生腎氣丸加減，后期多數(shù)出現(xiàn)腎功能改變的時(shí)候，用溫痹湯加減。