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患者掌骨骨折20天的時間，通常不能拆石膏，常見情況如下：

1、保守治療：掌骨骨折通常為骨干的皮質(zhì)骨骨折，兩端骨折相對比較少，當掌骨骨折發(fā)生以后，如果不進行手術(shù)，選擇保守治療，需要打石膏進行固定，而20天還達不到骨折的牢固愈合，如果患者此時拆石膏，活動時會使骨折端發(fā)生錯動，導(dǎo)致愈合減慢，或活動以后骨折端錯位，愈合后為非正常解剖狀態(tài)，即畸形愈合，因此掌骨骨折20天選擇拆石膏時間過早，可能造成掌骨不愈合，或者畸形愈合；

2、手術(shù)治療：如果患者掌骨骨折進行鋼板固定或鋼針固定，此時選擇補充石膏固定，20天時局部長出骨痂，此時骨折部位有內(nèi)固定，可以拆掉補充固定的石膏。