分泌性中耳炎(別名：漿液性中耳炎;滲出性中耳炎)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：兒童
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：耳悶脹感、聽力減退
相關疾?。?/strong> 鼻咽癌 鼻竇炎 分娩期并發(fā)癥
相關檢查：鼓室導抗圖、耳顯微鏡
相關手術：鼓膜切開術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
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分泌性中耳炎積液吃藥能好嗎
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王軍
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什么是分泌性中耳炎？
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宋鵬
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分泌性中耳炎最佳治療方法
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王軍
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分泌性中耳炎臨床表現(xiàn)
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楊陽
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感覺耳朵里面有東西堵著怎么回事
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譚業(yè)農(nóng)
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耳朵像是被氣壓堵住了怎么辦
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譚業(yè)農(nóng)
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耳朵像是被氣壓堵住了是什么原因
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李先登
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分泌性中耳炎是怎么回事
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鐘建文左耳嗡嗡響醫(yī)學上指耳鳴，其原因很多，如果是疾病所致的耳鳴，通常不會自愈。部分發(fā)作時間較短，且無明顯病因的耳鳴，可以自愈?！ ∽蠖宋隧懙脑蚩赡転轳袈溗ㄈ⒎置谛灾卸?、外耳道炎、一過性耳鳴、內(nèi)耳疾病等。若為耵聹栓塞導致，通常取出耵聹后即可好轉。若為中耳炎導致，在恰當應用藥物治療后，待炎癥消退，耳鳴癥狀也可得到改善。若為一過性耳鳴，通常由于休息不足或貧血引起，一般在充分休息、改善貧血后可以好轉。若為內(nèi)耳疾病引起的耳鳴，藥物干預后部分患者可治愈。如果耳鳴持續(xù)時間較短，且無誘發(fā)原因，有自愈傾向，通常不需要特殊干預?！ τ诮?jīng)常出現(xiàn)左耳嗡嗡響情況的患者，建議到耳鼻喉科檢查一下，明確病因后對癥處理。
作者：林曉昕 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 閱讀量： 24286
(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)摘要：患者為50歲男性，1個月前出現(xiàn)雙耳悶堵感、聽力下降、間歇性流水樣耳鳴癥狀，檢查顯示存在傳導性耳聾、鼓室積液，不伴有耳流膿癥狀，最終確診為分泌性中耳炎。分泌性中耳炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌感染引起。給予患者手術治療，患者雙耳聽力恢復，傷口愈合較好，未再出現(xiàn)耳內(nèi)流水樣耳鳴癥狀?！净拘畔ⅰ磕?、50歲【疾病類型】耳漏(分泌性中耳炎)【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】手術治療(鼓膜切開引流術)+外用藥物沖洗治療(地塞米松磷酸鈉注射液)+注射藥物治療(注射用頭孢唑肟鈉)【治療周期】住院3天，定期復查【治療效果】患者雙耳聽力恢復，傷口愈合較好，未再出現(xiàn)耳內(nèi)流水樣耳鳴癥狀一、初次面診患者為50歲男性，前來就診時，表情較為痛苦，表示耳朵聽力下降，需要大聲講話才可聽到。自述在1個月前出現(xiàn)雙耳堵塞、聽力下降、間歇性流水樣耳鳴癥狀，自行服用抗生素藥物治療效果不佳。詢問既往病史，訴說既往體健，并未有腫瘤、外傷、接觸危險因素以及傳染病病史，為進一步診治疾病，來我院就診。給予患者進行檢查，顯示雙耳聽力下降，伴有耳鳴，按壓雙耳耳屏時，患者耳堵癥狀有所減輕。為進一步明確病因，于是給予患者完善檢查。給予患者耳鏡檢查，顯示雙耳鼓膜內(nèi)陷，且存在積液，伴有鼓膜活動受限，行聲導抗測試，鼓室導抗圖呈B型曲線，聽力測試為傳導性耳聾，患者鼻鏡、咽喉鏡未見鼻咽部明顯占位。再給予患者顳骨CT掃描檢查，顯示雙側中耳腔密度增高，提示為鼓室積液。綜合上述檢查結果及患者過往病史，可診斷為分泌性中耳炎。二、治療經(jīng)過由于患者分泌性中耳炎情況較重，因此需要通過耳內(nèi)鏡下鼓膜切開術觀察具體情況。在對患者進行局部麻醉處理后，順利行鼓膜切開術。在耳內(nèi)鏡下觀察患者情況，可見患者雙耳鼓室積液淡黃色，給予負壓吸引鼓室積液，并使用地塞米松磷酸鈉注射液沖洗鼓室，手術過程順利，患者并未出現(xiàn)眩暈等不適癥狀。術后行分泌物細菌培養(yǎng)，顯示為肺炎鏈球菌。患者返回病房后，給予注射用頭孢唑肟鈉靜脈輸注進行抗感染治療。3天后，患者自述雙耳閉塞感好轉，且無耳鳴、疼痛癥狀，耳鏡檢查鼓膜前下限存在切口，并未出現(xiàn)其他異常情況，給予出院處理，并囑患者定期復查。三、治療效果患者手術過程較為順利，并未出現(xiàn)眩暈等不適癥狀，術后安返病房，并給予抗感染藥物治療3天。術后第2天，患者雙耳閉塞感逐漸好轉，聽力逐漸恢復。術后第3天，患者雙耳堵塞感癥狀明顯好轉，耳鳴癥狀完全消失，檢查雙耳耳廓并未出現(xiàn)紅腫，鼓膜切口部位也并無滲血、滲液，給予出院處理。術后1周時，患者雙耳聽力已恢復，傷口愈合較好，雙耳未再出現(xiàn)流水樣耳鳴癥狀，復查耳鏡、顳骨CT等檢查，并未出現(xiàn)異常。其后在術后2周、4周復查時，也并未出現(xiàn)異常情況。四、注意事項看到患者病情得到明顯緩解，我內(nèi)心感到十分高興，但患者出院時并未徹底痊愈，且分泌性中耳炎可能會出現(xiàn)反復，因此患者仍需仍存在以下注意事項：1、患者日常需要保證外耳道部位清潔、干燥，避免接觸水或挖耳時用力較大，以免影響傷口愈合。若不小心進水后需要及時給予消毒處理，并觀察是否出現(xiàn)異常情況；2、患者在出院后也需要避免用力擤鼻涕，以免導致耳堵塞癥狀加重；3、在日常生活中，需要保證環(huán)境安靜，避免過于嘈雜，以免導致聽力下降癥狀加重；4、患者在身體狀況恢復較好的情況下，可以選擇適當進行體育活動，如跑步等，可以增強身體抗病能力。五、個人感悟對于分泌性中耳炎患者而言，可以選擇給予保守治療或手術治療，但像本案例的患者一樣，自行服用抗生素藥物不佳時，需要及時采取手術治療清除中耳積液，同時按照具體病原體給予相應抗生素藥物治療，可以控制感染。若患者出現(xiàn)聽力下降、耳堵等癥狀時，建議積極到醫(yī)院就診，給予相應檢查，明確病因后給予及時治療，避免將疾病拖延。
作者：龍海珊 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4743
我們生活在世界上，感受著生活的五彩繽紛，品嘗美味佳肴，觀看歌舞演出，這些美好的事物帶給我們美好的體驗，而感受這些的美好的體驗都離不開我們的五官，而生活中總有很多疾病危害我們五官的健康，今天就來說說一個常見的影響聽力的疾病--分泌性耳炎?！ ∧敲捶置谛远椎降资窃鯓右环N疾病呢? 分泌性中耳炎的主要特征是聽力下降以及中耳積液的減少，一般小孩子患病的概率更高，危害也更大，由于人類語言交流的能力主要是在兒童時期，所以一旦患此病后沒有及時治療會很有可能導致成年后語言交流理解能力很差，這是應當注意的。 那么造成分泌性中耳炎的主要原因是什么呢? 耳朵的結構分為外耳，中耳，內(nèi)耳，聲音依次通過這三個部分傳入腦內(nèi)，這三個部分無論哪一個出了問題，都將使我們的聽力大受影響，而分泌性中耳炎由它的名字就能知道是影響中耳的一種疾病?！ ≡谥卸@個部分包含了好幾個結構，其中一個造成分泌性中耳炎的一個重要原因是堵塞，就如同一個水管一旦被堵住，水自然流不了。中耳中的咽鼓管通氣發(fā)生問題，原本的氣體被耳朵內(nèi)部吸收，導致耳朵內(nèi)出現(xiàn)負壓，也就是說外面的壓強高于里面，導致里面的靜脈擴張，由于總體體積相同，擴張越大，外面的膜越薄，導致被膜包裹的血清滲透出來，最終導致聽力故障?！ 》置谛灾卸缀棉D的跡象非常容易確認，如果患者感覺最近的聽力有了明顯的上升，并且耳朵的腫脹之感也有所減輕之后，就說明分泌性中耳炎有了好轉的跡象。除此之外，也可以去醫(yī)院檢查耳內(nèi)積液是否減少，如果減少則也能說明病癥減輕?！ ∽詈笠f的是，雖然分泌性中耳炎好像聽上去也危害不大，但事實上很多病都是有并發(fā)癥的，這些都會給生活帶來很多的不便。最主要的是很多病其實只要在生活中注意都是完全可以避免的，比如這分泌性中耳炎，如果注意保持耳朵的干凈，對耳朵出現(xiàn)的各種癥狀加以警惕，必然能使我們遠離這些疾病。
作者：王博敏 臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 41422
大多數(shù)人都知道耳朵流膿了是中耳炎，那么耳朵不流膿是不是就不會得中耳炎了？錯！只要是發(fā)生在鼓膜以內(nèi)中耳腔的炎癥，都叫中耳炎。如果鼓膜穿孔，膿液流出，是化膿性中耳炎。如果鼓膜完整，細菌毒力較小，分泌物積聚在中耳腔，就是分泌性中耳炎，也叫卡他性中耳炎。下面我們就來了解一下這個疾病吧。 一、為什么會得分泌性中耳炎？ 在中耳炎系列科普一：您對耳朵知多少——耳朵的解剖這篇文章中，我們已經(jīng)了解到耳朵分為外、中、內(nèi)耳，中耳腔通過前內(nèi)側的咽鼓管通向鼻子的后方，也就是說咽鼓管是連接耳朵和鼻子中間的一個管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外面的壓力平衡。當感冒或其他原因導致咽鼓管不通暢時，中耳腔內(nèi)的空氣就會被人體逐漸吸收掉，耳朵就開始發(fā)悶、甚至積液。 從下圖可以看出，咽鼓管在小兒比較寬、短、直，在成人比較窄、長、斜，而小朋友抵抗力不如成人，容易感冒，所以中耳炎在小朋友更為多見。而上小學的小朋友們，由于會出現(xiàn)鼻子后方腺樣體的生理性肥大，堵塞咽鼓管在鼻子那端的開口，也會出現(xiàn)此病。在成人，除了最多見的感冒外，反復發(fā)病者要警惕鼻咽部腫瘤——鼻咽癌的可能! 二、得了分泌性中耳炎會有哪些癥狀呢？ 在小小孩兒，因為他們不會表達，所以家長最先發(fā)現(xiàn)的是孩子聽力篩查不通過或者對聲音反應不靈敏。 在小朋友，有些會自己告訴家長聽不清聲音，有些則是家長發(fā)現(xiàn)叫他（她）不答應或者看電視時電視播放聲音比以前增大?！ ≡诔扇?，最先感覺到的就是耳悶和聽力下降。耳朵內(nèi)像塞了團棉花一樣，也像洗澡耳朵進了水一樣，悶悶的好難受。自己講話像被蒙在鼓里，聲音很大卻出不去，聽別人講話又聽不太清楚，需要別人大聲說話或重復講才能聽清。也有很多病人會伴隨耳痛、耳鳴等不適?！ ∪⒎置谛灾卸椎闹委煛 ?、得了中耳炎，好心煩、好難受，醫(yī)生，我該怎么辦？ 別急，首先要看看是什么原因引起的。如果是炎癥引起的，可以應用消炎藥、粘液促排劑使炎癥消退、分泌物排出；如果是腺樣體肥大引起的，要治療腺樣體；如果是腫瘤引起的，就要抗腫瘤治療了（好在腫瘤發(fā)病率很低，絕大部分病人都是炎癥引起的）?！ ∽⒁?！發(fā)病部位在鼓膜內(nèi)側，而鼓膜是完整的，所以這個時候，任何滴耳液都會被鼓膜擋在外面，起不到消炎作用的！ 2、是不是所有的分泌性中耳炎都可以拿藥物治好呢？多久能好呢？ 我只能告訴您大部分病人能好，至于您能不能好、多久能好，這個只能邊治邊看。藥物治療又省錢又不用挨刀，是首選治療方案哦！在治療時，如果能乖乖地用藥、聽話地把煙酒戒掉，注意保暖，避免感冒，您治愈的幾率大大增加。如果能吹吹氣球、嚼嚼口香糖、捏鼻子鼓鼓氣，那最好不過了，這些動作能有效促進咽鼓管開放，促進疾病康復，是小朋友們的最愛，也是大朋友們加強親子交流的好時機哦！ 3、什么時候需要做手術呢？怎么做手術呢？ 大部分病人通過藥物治療都能康復，如果規(guī)范地保守治療兩個月，仍沒有一點好轉的跡象，抱歉地通知您，您需要住院手術治療。手術一般住院一周時間，兒童全麻、成人局麻下做手術。 手術很簡單，在鼓膜上切個小口，把里面的積液排出，然后放一個通氣管在鼓膜上，方便引流耳內(nèi)積液，同時保持中耳內(nèi)外壓力一致，促進咽鼓管功能的康復。如果只是穿刺鼓膜抽液或者單純切開鼓膜，因鼓膜的愈合能力很強，愈合后的鼓膜恢復到發(fā)病前的水平，很容易再次出現(xiàn)積液，所以放置通氣管很有必要！手術效果杠杠滴，做完手術，立馬覺得耳朵好使多了，那是必須的！ 手術是不是很簡單啊？是不是覺得自己都能做下來了？千萬別！耳朵的手術非常精細，都是在顯微鏡下進行操作，如果操作不慎，輕者引起耳道破損出血，嚴重者引起鼓膜大穿孔，甚至耳流膿和嚴重耳聾！手術都不是一日之功，還是由我們來操刀比較安全些！ 4、做完手術有什么注意事項？管要戴多久？ 手術做完了，錢花了，罪受了，可是治病并沒有結束，如果不注意以下幾點，可能前功盡棄： （1）耳內(nèi)不能進水??！手術做完了，鼓膜上有孔還有管，如果耳內(nèi)進水，污水會沿著通氣管進入中耳，導致中耳感染、流膿，這絕對是雪上加霜了！所以，平時洗頭發(fā)、洗澡一定要把耳朵堵好，游泳、潛水之類的活動肯定不能去了。如果出現(xiàn)耳流膿，一定要盡快去醫(yī)院診治?！ 。?）避免感冒！感冒可能會使中耳炎復發(fā)，或者合并化膿性中耳炎。有些人說我控制不了感冒，我只能說您還是盡量控制吧，健康雖然由醫(yī)生保駕護航，也得您積極參與呀?！ 。?）不要掏耳朵！做完手術后，耳內(nèi)可能會有瘙癢、異物感，這都是正常的。千萬不能拿棉簽掏耳朵，盲目掏耳可能會把鼓膜上的通氣管帶出來，更糟的是可能會把通氣管推進中耳腔，掉到耳朵深部，還得再做一次手術把它取出來，盡是沒事找事啊！ ?。?）敢不敢活動??？一般的運動、跑步都沒有問題的，極少數(shù)病人會出現(xiàn)通氣管自行排出的情況，大部分患者都不會有問題，定期到醫(yī)院復查就可以了。 中耳通氣管一般需佩戴三個月至半年時間，定期到門診復診，復查聲導抗測試了解咽鼓管功能恢復情況。如果功能已恢復，可以取出通氣管，鼓膜會自行愈合。如果功能未恢復，需繼續(xù)佩戴，甚至終身戴管?！ ?、如果不做手術會怎樣？ 如果該做手術而沒做，拖延治療，耳內(nèi)的分泌物會由稀薄的水變成粘稠的膠，俗稱“膠耳”。如果還不及時手術，鼓膜會內(nèi)陷加重，粘在鼓室內(nèi)壁上。如果還不手術，鼓膜會繼續(xù)內(nèi)陷，失去鼓膜彈性，甚至內(nèi)陷形成膽脂瘤，破壞聽骨、面神經(jīng)等結構，小病變大病，小手術變大手術。由于咽鼓管功能一直未得到及時恢復，此時即使做了花費兩萬多的大手術，手術后極易再次出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷、鼓膜愈合不良、膽脂瘤復發(fā)等問題。到了這個時候，妙手也難回春??！所以，看病要趁早?。?！趁早?。?！
作者：王林娥 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 12192
王軍 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
"分泌性中耳炎是不能自愈的，分泌性中耳炎主要是由于咽鼓管功能紊亂造成通暢度下降、堵塞，從而引起中耳腔內(nèi)黏膜腫脹、血管擴張、組織液漏出...
賀學勤 副主任醫(yī)師
內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
頭頸外科
分泌性中耳炎又稱為滲出性中耳炎，是以中耳積液、聽力下降，以及鼓膜完整為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。分泌性中耳炎病因較復雜，主要與...
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北京大學第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
