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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
兒童遺尿癥(別名：兒童夜間尿失禁;兒童尿床;非器質(zhì)性遺尿癥;功能性遺尿癥)
掛號(hào)科室： 小兒泌尿外科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：兒童
治療方法：行為療法、心理治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：不自主排尿
相關(guān)疾?。?/strong> 恐懼癥 心理障礙 尿路感染
相關(guān)檢查：尿常規(guī)、B超
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：醋酸去氨加壓素片
治療費(fèi)用：市里三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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大腦發(fā)育不全會(huì)引起小兒遺尿癥嗎
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孫艷娜
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經(jīng)常遺尿怎么辦
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王仕奎
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兒童尿床是什么病
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童學(xué)波
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小兒遺尿癥看什么科
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孫艷娜
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兒童遺尿癥的危害有哪些
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孫艷娜
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兒童遺尿癥如何預(yù)防
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孫艷娜
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兒童遺尿癥的飲食禁忌
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孫艷娜
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兒童遺尿癥的治療方法
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孫艷娜兒童遺尿癥檢查方法包括以下幾個(gè)方面：1、病史采集：年齡、身高、體重、遺尿嚴(yán)重程度和作息情況等；2、體格檢查：重點(diǎn)檢查有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、脊柱側(cè)彎、脊柱裂或脊膜膨出及生殖器是否清潔；3、尿常規(guī)：排除尿路感染；4、腰骶部正側(cè)位片：排除隱形脊柱裂，若診斷脊柱裂，需進(jìn)一步了解馬尾神經(jīng)是否受損；5、B超：觀察雙腎輸尿管有無(wú)發(fā)育畸形、結(jié)石、膀胱儲(chǔ)尿功能及膀胱殘余尿量。
作者：茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量： 3677
兒童夜遺尿，俗稱(chēng)“尿床”，是兒科常見(jiàn)的一種疾病。夜尿癥患病率非常高，可嚴(yán)重影響患兒的自尊心與自信心，引發(fā)注意力不集中、焦躁、自卑、多動(dòng)空想及孤僻等心理異常。患兒不愿進(jìn)入社交環(huán)境，更無(wú)法參加露宿、住校等社會(huì)活動(dòng)，是僅次于父母離婚和吵架的第三大兒童心理創(chuàng)傷事件，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，同時(shí)也給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重焦慮并影響生活質(zhì)量。然而，夜遺尿疾病的危害經(jīng)常被社會(huì)低估、忽視和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，很多父母甚至醫(yī)務(wù)工作者誤認(rèn)為“尿床不是病”，就醫(yī)無(wú)門(mén)，或者病急亂投醫(yī)，甚至認(rèn)為這是孩子的過(guò)錯(cuò)而嘲笑、責(zé)罵并打罰孩子，這些都會(huì)導(dǎo)致患兒無(wú)法得到及時(shí)正規(guī)的診療，而加重其心理創(chuàng)傷。
作者：段培鋒 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 閱讀量： 4202
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：6歲孩子以反復(fù)的尿床就診于外院，經(jīng)過(guò)檢查無(wú)異常，遂進(jìn)行藥物治療，用藥后病情反復(fù)，遂來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，考慮單純性?xún)和z尿癥 。給予補(bǔ)益腎氣、固澀止遺功效的中藥進(jìn)行治療，另外配合針刺。綜合干預(yù)后，病情明顯改善，遺尿的情況消失，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?歲【疾病類(lèi)型】?jī)和z尿癥【就診醫(yī)院】南京市中醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年1月【治療方案】中藥治療（生地黃、炒白芍、醋五味子、石菖蒲、鹽益智仁、熟地黃、鹽桑螵蛸）+針刺穴位治療（關(guān)元穴、三陰交穴、腎俞穴）【治療周期】門(mén)診治療2周左右【治療效果】病情明顯改善，沒(méi)有再次發(fā)生遺尿，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)一、初次面診2022年1月的一天，一位家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)就診，家長(zhǎng)描述：孩子在其他兒童醫(yī)院就診，給予尿常規(guī)、血常規(guī)、腰骶部平片和頭顱核磁共振等檢查，檢查結(jié)果均顯示無(wú)明顯異常。另外，外院給予醋酸去氨加壓素片 進(jìn)行治療，雖然孩子的病情一定程度上得到緩解，但是停藥以后遺尿情況明顯的反復(fù)，于是為進(jìn)一步尋求解決辦法，遂來(lái)我院就診。由于孩子的尿床情況比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)一系列的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特別的器質(zhì)性病變，考慮單純性?xún)和z尿癥。二、治療經(jīng)過(guò)因?yàn)榻?jīng)過(guò)一系列的檢查， 考慮兒童的單純性遺尿癥，后又結(jié)合孩子的舌苔、脈象等，進(jìn)行辨證診療，發(fā)現(xiàn)孩子屬于腎氣不固類(lèi)型的遺尿癥，與家長(zhǎng)商議過(guò)后，決定給予中藥口服治療。選用具有補(bǔ)益腎氣、固澀止遺功效的中藥，比如生地黃、炒白芍、醋五味子、石菖蒲、鹽益智仁、熟地黃、鹽桑螵蛸等；中藥治療的過(guò)程中配合針刺治療，首選關(guān)元穴、三陰交穴、腎俞穴等進(jìn)行治療，緩解孩子遺尿的癥狀。三、治療效果孩子在門(mén)診治療2周后，病情得到明顯的改善。因?yàn)閷?duì)于孩子病情癥狀、舌苔、脈象等辨證要素的收集和評(píng)估非常準(zhǔn)確，加上綜合性的治療措施和家長(zhǎng)的密切配合，孩子的治療效果非常理想，兒童的尿床情況大為改觀，治療后并未出現(xiàn)尿床的情況。癥狀緩解后，孩子的精神狀況也有改善。治療過(guò)程中以及治療后，囑咐家長(zhǎng)需要做好護(hù)理工作，比如睡覺(jué)前不要喝過(guò)量的溫開(kāi)水、牛奶或者其他的飲料等。四、注意事項(xiàng)很高興孩子遺尿癥的癥狀得到了一定程度的緩解，但是治療療程往往還需要更長(zhǎng)一些，叮囑家長(zhǎng)要注意平時(shí)的護(hù)理，孩子睡覺(jué)前不要玩得過(guò)于興奮。這是由于如果孩子睡覺(jué)前玩得過(guò)于興奮，孩子在睡眠的時(shí)，大腦皮層對(duì)于排尿反射的控制能力降低，從而會(huì)造成孩子出現(xiàn)夜間不由自主地尿床發(fā)生頻率增加。這也是很多家長(zhǎng)和醫(yī)生比較容易忽視的注意事項(xiàng)之一。此外，睡前叮囑孩子不要過(guò)多飲水、牛奶或者其他飲料。避免過(guò)度緊張、情緒波動(dòng)等。五、個(gè)人感悟兒童遺尿癥的中藥治療效果非常的好，可以通過(guò)內(nèi)服的中藥來(lái)調(diào)理兒童臟腑失調(diào)的功能，也可以配合含有吳茱萸等成分的中藥進(jìn)行外敷，比如可以外敷肚臍或者腳部的涌泉穴等等。但是在給孩子進(jìn)行針刺治療之前，醫(yī)生一定要做好嚴(yán)格消毒的準(zhǔn)備工作，以免引起針刺部位的感染。日常生活中，家長(zhǎng)也應(yīng)該注意養(yǎng)成孩子良好的大小便習(xí)慣，避免過(guò)多飲水導(dǎo)致的尿量增多。如果孩子出現(xiàn)小便次數(shù)增加，應(yīng)立即就醫(yī)，避免病情的加重。
作者：司振陽(yáng) 南京市中醫(yī)院 閱讀量： 4952
兒童遺尿癥患兒飲食需注意限制食用利尿食物，多攝入滋補(bǔ)食品，具體包括以下幾個(gè)方面：1、多食富含蛋白質(zhì)飲食；2、限制食用涼性、利尿食物：如蓮藕、冬瓜等；3、限制食用多糖食物：含糖量高食品有利尿作用；4、忌食辛辣刺激性食物及涼茶；5、玉米有利尿作用，建議少吃；6、多攝入雞、鴨、魚(yú)、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；7、食用溫補(bǔ)脾腎食物：如山藥對(duì)兒童脾腎都有滋補(bǔ)作用，可適當(dāng)進(jìn)食。
作者：石清照 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3798
“大夫，我這次是專(zhuān)門(mén)過(guò)來(lái)感謝你們的，謝謝你們治好了我閨女的尿床?！币晃换純杭议L(zhǎng)剛踏進(jìn)我們小兒遺尿?qū)？崎T(mén)診就激動(dòng)地說(shuō)?！ ≡瓉?lái)，他的女兒今年已經(jīng)10歲，一直飽受尿床的困擾，6、7歲時(shí)家長(zhǎng)覺(jué)得孩子還小，大點(diǎn)就好了。但孩子年齡越來(lái)越大，尿床非但沒(méi)有好，還影響了孩子的心理，孩子整天壓力很大，晚上害怕尿床休息不好，白天上課沒(méi)精神，更嚴(yán)重的是孩子越來(lái)越自卑，缺乏自信，本來(lái)很活潑的小姑娘，性格越來(lái)越孤僻，不愿和同學(xué)一起玩，害怕尿床的事讓同學(xué)老師知道，學(xué)校組織夏令營(yíng)等集體活動(dòng)從來(lái)不敢參加。家長(zhǎng)這才認(rèn)識(shí)到遺尿癥的嚴(yán)重性，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，都說(shuō)沒(méi)有看這個(gè)病的醫(yī)生，兒內(nèi)科說(shuō)內(nèi)科看不了得看外科，外科說(shuō)我們外科也看不了，建議去北京上?？纯?。聽(tīng)說(shuō)你們有小兒遺尿?qū)？崎T(mén)診，急忙帶孩子來(lái)診治，經(jīng)過(guò)半年的治療，孩子的遺尿癥治愈了，現(xiàn)在越來(lái)越自信，學(xué)習(xí)成績(jī)不斷提高…… 其實(shí)，孩子3周歲后，仍持續(xù)尿床就需要提高警惕，孩子5周歲以后，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周2次并持續(xù)≥3個(gè)月，就一定要看醫(yī)生！ 遺尿的危害有哪些呢？ 很多家長(zhǎng)認(rèn)為每個(gè)孩子都會(huì)尿床，所以這個(gè)不是病。事實(shí)上遺尿雖不會(huì)直接造成急性傷害，但長(zhǎng)期夜間遺尿給孩子和家庭帶來(lái)較大的心理壓力，不僅影響孩子的生活質(zhì)量，部分兒童可能伴有心理、行為及其他系統(tǒng)問(wèn)題，不利于身心成長(zhǎng)。建議一旦確診遺尿，應(yīng)積極尋找原因并治療，切勿忽視或者等待?！ ∮卸嗌俸⒆踊歼z尿癥？ 16%的5歲兒童、10%的7歲兒童、5%的11~12歲兒童患夜遺尿；每年有15%的遺尿癥兒童可自然痊愈，15歲以后降至1-2%，約0.5%~2%仍會(huì)持續(xù)至成年期。 遺尿癥為什么更關(guān)注5歲以上的孩子？ 排尿是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的復(fù)雜反射活動(dòng)?！ ∨拍蚱跁r(shí)，排尿中樞發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)傳至骶髓副交感神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出神經(jīng)纖維到達(dá)膀胱使逼尿肌收縮，同時(shí)胸段交感神經(jīng)受到中樞抑制，膀胱頸、后尿道松弛，促進(jìn)排尿。 小兒由于大腦發(fā)育尚未完善，對(duì)基本排尿中樞的抑制能力較弱，所以排尿頻繁、夜間容易發(fā)生遺尿，乃至失禁。3歲以后才能自我控制。3歲至5歲中間還有2年的緩沖時(shí)間，如果超過(guò)5歲仍然尿床，家長(zhǎng)就要就診尋找原因，積極治療啦?！ ∵z尿癥的病因有哪些？ 遺尿癥與遺傳因素、膀胱功能不良、覺(jué)醒障礙、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)、心理因素等有關(guān)。其中最常見(jiàn)的原因?yàn)椋骸 和陌螂准∪獍l(fā)育比正常緩慢 兒童的膀胱容量比正常小 兒童抗利尿激素分泌不足產(chǎn)生大量尿液 五歲以上孩子仍尿床怎么辦？ 一旦確診孩子是遺尿癥，除了按照醫(yī)生的醫(yī)囑治療外，生活改善對(duì)遺尿癥的治療也至關(guān)重要。生活改善一方面是遺尿癥藥物或報(bào)警器治療同時(shí)重要的輔助手段，不注意生活改善，治療效果會(huì)大打折扣，另一方面，約有20%左右的孩子僅通過(guò)生活改善就可告別遺尿癥?！ ∩罡纳频囊c(diǎn)包括： 1、生活作息有規(guī)律：熬夜或不規(guī)律的生活會(huì)使尿床的癥狀?lèi)夯?，要注意早睡早起并在固定時(shí)間吃飯，早飯和午飯要吃飽。晚飯要早吃、少吃，晚飯后盡可能間隔2-3小時(shí)再睡覺(jué)?！ ?、注意水分的攝入：睡前攝入過(guò)多的水分有可能導(dǎo)致尿床，但水分對(duì)于人體來(lái)說(shuō)又是不可或缺的，因此請(qǐng)?jiān)谠顼埡臀顼堉袛z取足夠的水分，午飯之后要適量控制水分（果汁、茶、牛奶等）的攝入，晚飯后至睡覺(jué)前請(qǐng)將水分?jǐn)z入控制在200ml左右。 3、控制鹽分的攝入：攝入過(guò)量的鹽分會(huì)導(dǎo)致口渴使人攝取過(guò)量的水分，從而誘發(fā)尿床，而且，攝入過(guò)量的鹽分后，即使沒(méi)有攝入過(guò)量的水分也會(huì)誘發(fā)尿床?！ ?、注意便秘：便秘是指大便次數(shù)過(guò)少（每周兩次以下）或排便不暢（伴有出血或疼痛），大便大量堆積在大腸內(nèi)時(shí)會(huì)壓迫膀胱，有可能會(huì)因此而導(dǎo)致尿床。請(qǐng)盡可能多食用一些含有較多膳食纖維的蔬菜、水果、豆類(lèi)和薯類(lèi)。 5、睡前上廁所：養(yǎng)成睡前上廁所的習(xí)慣。上床30分鐘-1小時(shí)后仍無(wú)法入睡時(shí)記得再去上一次廁所?！ ?、睡眠時(shí)注意防寒（不受涼）：寒冷會(huì)導(dǎo)致尿量增加和膀胱縮小。特別是在冬天，睡眠時(shí)可以多穿一層內(nèi)衣并穿上襪子，保證身體不會(huì)受涼?！ ?、不要在半夜強(qiáng)行叫孩子上廁所：家長(zhǎng)在半夜將孩子叫起來(lái)去上廁所并不會(huì)對(duì)遺尿癥的治療起到任何效果，反而會(huì)打擾睡眠、影響生長(zhǎng)激素的分泌。不過(guò)在外出住宿時(shí)，作為緊急應(yīng)對(duì)措施可以在半夜時(shí)起床上廁所?！ ?、孩子出現(xiàn)尿床絕不能打罵：研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間尿床的孩子或多或少都會(huì)有心理壓力，年齡越大越壓力越大。所以家長(zhǎng)們要正確面對(duì)孩子的尿床，不要再加重孩子的壓力，積極給孩子治療，多給孩子關(guān)愛(ài)、多鼓勵(lì)，幫助孩子建立自信。
作者：段培鋒 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 閱讀量： 5147
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