過期妊娠(別名：過期產(chǎn);晚產(chǎn))
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：妊娠達到或超過42周
相關(guān)疾病： 胎兒先天畸形 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 羊水異常
相關(guān)檢查：胎兒監(jiān)護儀檢測
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：縮宮素、前列腺素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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過期妊娠是多少周
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張維怡
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過期妊娠的催產(chǎn)可以用什么方法
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韓冬
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過期妊娠的原因是什么
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李華
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過期妊娠對胎兒的危害
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沐朝陽
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過期妊娠對胎兒的影響
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張麗凱
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造成過期妊娠的原因
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賈淑芳
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過期妊娠需立即終止妊娠的指征
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沐朝陽
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什么是過期妊娠
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郭紅霞懷孕41周不屬于過期妊娠，臨床認為懷孕41-41周加6天屬于延期妊娠，而過期妊娠是指孕期達到42-42周以上者。過期妊娠圍產(chǎn)兒死亡率較高，當孕期達43周以后，圍產(chǎn)兒死亡率較之前可增加3倍以上，且隨著孕齡增加，胎盤可能會進一步老化，還會合并有羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫等危險。另外，隨著孕齡增加，巨大兒的發(fā)生率也進一步增加，難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率也隨之增加。
作者：朱赟珊 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 3705
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：本病例患者為一位初產(chǎn)婦，但是在妊娠后對于產(chǎn)檢的重視程度不夠，并未按照規(guī)定定期產(chǎn)檢，以至于發(fā)生過期妊娠。過期妊娠胎盤功能容易減退，導致羊水過少和胎兒窘迫可能性也隨之增加，患者孕42周彩超檢查時發(fā)現(xiàn)羊水少，加上胎監(jiān)結(jié)果不理想，未能自然發(fā)動宮縮，給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后胎兒順利娩出，母子平安?！净拘畔ⅰ颗?、22歲【疾病類型】羊水過少【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】手術(shù)治療(剖宮產(chǎn))【治療周期】住院治療6天【治療效果】剖宮產(chǎn)順利娩出胎兒，治療效果良好一、初次面診患者自述：末次月經(jīng)2021年4月3日，停經(jīng)7周檢查B超提示宮內(nèi)早孕，預(yù)產(chǎn)期為2022年1月10日。孕13周到門診建卡，但是患者經(jīng)常不定期產(chǎn)檢，唐篩和系統(tǒng)彩超未見明顯異常。1月10日孕40周產(chǎn)檢彩超提示：宮內(nèi)妊娠，晚孕，單活胎，頭位，羊水指數(shù)82mm，胎監(jiān)正常，患者無腹痛、陰道流血、流液等不適，建議回家觀察3天后復診。但是患者未遵醫(yī)囑復診，回了老家，1月24日出現(xiàn)不規(guī)則下腹脹痛才從老家回來，1月25日到醫(yī)院就診，門診診斷：孕1產(chǎn)0 孕42周活胎先兆臨產(chǎn)、過期妊娠直接收住院。二、治療經(jīng)過入院后給予完善抽血、胎監(jiān)、胎兒彩超等檢查，彩超提示宮內(nèi)妊娠，晚孕，單活胎，頭位，羊水少，羊水指數(shù)34mm，胎監(jiān)提示不規(guī)則宮縮，胎心無加速。經(jīng)檢查：患者宮口未開，宮頸管未消。醫(yī)生向患者交待病情，目前患者為過期妊娠，有可能存在胎盤功能減退，從而導致羊水明顯減少，出現(xiàn)胎兒窘迫的情況，通過評估目前情況，短時間內(nèi)難以陰道分娩，建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。患者與家屬商量后同意剖宮產(chǎn)，當日給予行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，術(shù)中見羊水量僅100ml，II度渾濁，胎兒1分鐘阿普加評分8分，給予吸痰、給氧后5分鐘評分10分，手術(shù)順利。 （彩超）三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后告知患者術(shù)中見羊水量較少，診斷羊水過少，術(shù)后患者生命體征正常，術(shù)后給予氯化鈉注射液+注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療，并給予縮宮素注射液促子宮收縮治療。住院第6天查房，患者無發(fā)熱，子宮復舊良好，陰道流血少，患者胃腸功能已經(jīng)恢復，無腸脹氣和腸梗阻現(xiàn)象，復查血常規(guī)正常，腹部傷口愈合好，給予當日出院。四、注意事項很高興患者成功妊娠，手術(shù)后主要是預(yù)防產(chǎn)褥期感染、腹部傷口感染，因此要注意個人衛(wèi)生習慣，勤換衛(wèi)生巾或者護墊，注意清洗。產(chǎn)后建議盡早行盆底康復治療，特別是產(chǎn)后1年內(nèi)治療效果最好，避免產(chǎn)后漏尿、子宮脫垂等情況出現(xiàn)。術(shù)后應(yīng)注意休息，建議患者家屬幫助分擔帶孩子的任務(wù)。此外，產(chǎn)后的患者易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁等心理疾病，患者家屬應(yīng)予以理解，注意患者情緒保護。產(chǎn)后鼓勵母乳喂養(yǎng)，注意避孕，再次妊娠必須間隔18個月以上。五、個人感悟孕期做好定期產(chǎn)檢喝中藥，特別是到了孕晚期，因為醫(yī)生會根據(jù)胎兒情況、宮縮情況、羊水情況、妊娠合并癥等來具體安排住院時間。由于該患者未遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，導致錯過了最佳住院催產(chǎn)的時間，并由于過期妊娠胎盤功能減退，導致羊水過少，甚至引發(fā)胎兒輕度缺氧，而醫(yī)生及時給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，才保證了母子平安。所以，通過上述病例提醒我們，妊娠期間定期產(chǎn)檢，如有不適立即就醫(yī)。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3524
平日月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。妊娠周數(shù)以末次月經(jīng)第1日開始計算，平時月經(jīng)規(guī)則、周期為28-30日的孕婦停經(jīng)≥42周尚未分娩，可診斷為過期妊娠。若月經(jīng)周期超過30日，應(yīng)酌情順延。由于孕婦體內(nèi)雌、孕激素比例失調(diào)，或胎兒畸形，出現(xiàn)無腦兒可導致過期妊娠。另外，過期妊娠與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)，同時遺傳因素也可引起過期妊娠。過期妊娠對胎兒和母體均有很大影響，圍產(chǎn)兒易患胎兒過熟綜合征、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大胎兒等，同時易導致母體產(chǎn)程延長、難產(chǎn)率增高，使手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷明顯增加。因此，在妊娠41周以后即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等，可密切觀察，給予引產(chǎn)終止妊娠。終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析，恰當選擇。
作者：周明芳 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 閱讀量： 3555
平日月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。妊娠周數(shù)以末次月經(jīng)第1日開始計算，平時月經(jīng)規(guī)則、周期為28-30日的孕婦停經(jīng)≥42周尚未分娩，可診斷為過期妊娠。若月經(jīng)周期超過30日，應(yīng)酌情順延。由于孕婦體內(nèi)雌、孕激素比例失調(diào)，或胎兒畸形，出現(xiàn)無腦兒可導致過期妊娠。另外，過期妊娠與胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足有關(guān)，同時遺傳因素也可引起過期妊娠。過期妊娠對胎兒和母體均有很大影響，圍產(chǎn)兒易患胎兒過熟綜合征、胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒窒息及巨大胎兒等，同時易導致母體產(chǎn)程延長、難產(chǎn)率增高，使手術(shù)產(chǎn)率及母體產(chǎn)傷明顯增加。因此，在妊娠41周以后即應(yīng)考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等，可密切觀察，給予引產(chǎn)終止妊娠。終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)胎兒安危狀況、胎兒大小、宮頸成熟度綜合分析，恰當選擇。
作者：劉冬娥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3575
懷孕之后幾乎所有孕媽媽都知道“媽媽腹中呆一天，勝過外面長三天”，在37周前提前出生對胎兒是有一定影響的。但是有些孕媽媽在預(yù)產(chǎn)期過了很久也不愿意去醫(yī)院引產(chǎn)。也是對寶寶有影響的?！ 恼Ｈ焉锏慕嵌葋碚f，孕37周至孕42周前出生的新生兒稱為足月兒。而42周及以上未娩出者稱為過期妊娠。過期妊娠對于圍產(chǎn)兒的死亡率、患病率及剖宮產(chǎn)率大大增加，并隨著妊娠時間的增長而增加?！ ∪焉镅舆t甚至過期妊娠對胎兒沒有任何好處。 最常表現(xiàn)為胎盤老化。胎盤是母體與胎兒的聯(lián)系。母體通過胎盤向?qū)殞毺峁I養(yǎng)物質(zhì)，及代謝寶寶的代謝產(chǎn)物。胎盤老化使孕媽媽與寶寶之間的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化能力降低，輕度的胎盤老化可代償，而嚴重的胎盤老化會造成胎兒宮內(nèi)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)?！ ⊙蛩疁p少是胎盤老化的另一表現(xiàn)。羊水是胎兒在娩出過程中強烈宮縮的保護緩沖劑，羊水過少使在宮縮期寶寶直接接受子宮的壓迫，造成胎兒受壓缺氧?！ ∵^期妊娠使得寶寶胎頭顱骨變硬，可塑性降低，在胎兒娩出過程中容易發(fā)生難產(chǎn)等風險，增加剖宮產(chǎn)幾率。 一旦發(fā)生過期妊娠的孕媽媽，首先核算孕周是否正確，再行超聲查看羊水及胎盤功能，選擇合適的方法適時終止妊娠。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 4273
分娩是女性一個正常的生理過程，分娩提前或者延后預(yù)產(chǎn)期二周都是正常的，但超過預(yù)產(chǎn)期二周還不能正常的分娩，那么就是屬于過期妊娠了?！ ∵^期妊娠顯然對于母子健康是存在一定的危害的。其危害主要有： 一、容易出現(xiàn)難產(chǎn)，這是因為妊娠時間過長，超過４２周以后，羊水量就會慢慢開始變少，到后來就會不足100毫升。羊水過少的后果就是會在分娩時造成宮口開張緩慢，第一產(chǎn)程時間延長，易出現(xiàn)難產(chǎn)。 二、容易造成寶寶夭折，過期妊娠會使胎盤老化，功能減退，直接后果就是胎盤供給胎兒的氧氣量減少，有可能讓胎兒因缺氧而造成宮內(nèi)死亡?！ ∪?、造成胎兒營養(yǎng)不良，過期妊娠導致的胎盤老化、功能下降的另一個后果就是胎兒從胎盤中獲得的營養(yǎng)物質(zhì)明顯減少，容易造成胎兒營養(yǎng)不良?！ ∷?、增加新生兒并發(fā)癥的風險，過期妊娠所生的新生兒患病率，會明顯的高于正常分娩的孩子。 過期妊娠有這么多的危害，那么如何做才可以避免過期妊娠呢？ 一、準確的推測出自己的預(yù)產(chǎn)期，懷孕時間是從未次月經(jīng)之日起開始計算的，也就是說最后一次月經(jīng)時間，一定要掌握好，在孕前最好是能夠調(diào)理一下月經(jīng)，規(guī)律的月經(jīng)才有助于推算預(yù)產(chǎn)期的時間?！ 《?、懷孕后一定要做好定期孕檢工作，在孕六周做第一次孕檢，然后建檔立卡，按時做好定期孕檢工作，時刻關(guān)注胎兒的發(fā)育變化。 三、在孕37周以后，每周都需要做好產(chǎn)前檢查工作，查看胎兒的變化情況?？词欠裼挟a(chǎn)前征兆，如果超過預(yù)產(chǎn)期一周，還沒有生產(chǎn)的跡象，一定要去醫(yī)院好好的檢查一下，讓醫(yī)生根據(jù)胎兒大小、羊水含量、測定胎盤功能、胎兒成熟度或者通過“B超”來診斷你是不是屬于過期妊娠?！ ∪绻嬖谶^期妊娠的問題，一定要及早的處理，如果無法繼續(xù)正常的妊娠，可能是需要引產(chǎn)的，一定要保證孩子的健康。
作者：付貴明 威縣第二人民醫(yī)院 閱讀量： 25867
單莉莉 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"過期妊娠指的是平素月經(jīng)規(guī)律的女性，如果預(yù)產(chǎn)期算的比較準確，妊娠達到或者超過42周還沒有分娩者，就稱為過期妊娠。\n過期妊娠對于母親...
滕玲玲 副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
產(chǎn)科
過期妊娠最常見的原因是雌、孕激素比例失調(diào)，在孕晚期孕激素占優(yōu)勢，抑制前列腺素及縮宮素的作用，不能誘發(fā)宮縮。第2個原因是子宮收縮刺激發(fā)...
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河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科
