骨腫瘤(別名：骨癌)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：10-20歲
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：骨腫瘤截肢術(shù)
相關(guān)藥品：阿霉素、氨甲喋呤
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病理性骨折的處置
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劉文生許多人在日常生活中因運(yùn)動受傷或關(guān)節(jié)疼痛而首次走進(jìn)門診，然而最后卻被告知患上了骨腫瘤。骨腫瘤，這個聽起來就讓人心生恐懼的疾病，其實也有跡可循。面對這個“狡猾”的疾病，我們該如何盡早發(fā)現(xiàn)呢？答案就在于其早期癥狀。骨關(guān)節(jié)疼痛：不容忽視的警示信號骨關(guān)節(jié)疼痛，是骨腫瘤的一個常見癥狀。這種疼痛感起初可能只是間歇性的，讓人誤以為是普通的關(guān)節(jié)炎或肌肉拉傷。但隨著時間的推移，疼痛感會逐漸加重，變成持續(xù)性的，讓人無法忽視。局部長了腫塊？小心是骨腫瘤身體某處突然出現(xiàn)一個包塊，這可能是骨腫瘤在作祟。骨腫瘤是一種常見的骨骼疾病，隨著腫瘤逐漸生長，會在身體各部位形成大小不一的硬塊。關(guān)節(jié)活動受限的背后原因，警惕骨腫瘤的隱匿生長骨腫瘤，尤其是那些深部的骨腫瘤，常常生長得十分隱匿，沒有明顯的癥狀。但隨著腫瘤的生長，它們會對周圍的肌肉、滑膜、韌帶等組織造成激惹，從而引發(fā)一系列癥狀，其中最明顯的就是關(guān)節(jié)活動受限。這種情況，可能會讓你原本可以輕松完成的動作，現(xiàn)在卻變得困難重重。這種情況不僅會影響你的日常生活，更可能讓你在心理上產(chǎn)生巨大的壓力。病理性骨折出現(xiàn)，骨腫瘤可能悄然來襲隨著骨腫瘤的逐漸增大，可能會讓我們身體的骨質(zhì)變得越來越薄，就像雞蛋殼一樣脆弱。一旦受到外力或內(nèi)力作用，骨骼就可能發(fā)生斷裂，這就是我們所說的病理性骨折。不過，要提醒大家的是，這些癥狀并不是每位患者都會出現(xiàn)，出現(xiàn)時的嚴(yán)重程度也因人而異。
作者：李明輝 武漢市第五醫(yī)院 閱讀量： 2165
提到鎖骨腫瘤，不知道大家了解多少。沒錯，就是這個“迷人”的鎖骨，也可能會隱藏著嚴(yán)重的健康隱患。別以為這個話題離你很遠(yuǎn)，其實了解它的早期癥狀，也許能幫你在健康問題上“搶占先機(jī)”。癥狀一：鎖骨區(qū)域腫塊如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)鎖骨突然長出了一個小包，不痛不癢，卻悄然增大。這有可能就是鎖骨腫瘤的早期表現(xiàn)。記住，任何無故出現(xiàn)的腫塊都是身體發(fā)出的警報，要及時向醫(yī)生匯報哦！癥狀二：持續(xù)疼痛或不適如果你的鎖骨部位開始出現(xiàn)不明原因的輕微疼痛或者壓痛，或者有種隱隱約約、難以名狀的酸脹感，且休息后無法緩解，那就要留心啦！長期存在的疼痛可能是身體在求救。癥狀三 ：活動受限或肩部無力假如你在日常生活中感覺肩部活動受限，穿衣、梳頭甚至擁抱朋友都變得有點費勁，好像肩膀被無形的力量困住，那也可能是鎖骨腫瘤影響神經(jīng)和肌肉功能的警示標(biāo)志。當(dāng)然，以上提到的癥狀并不能確定就一定是鎖骨腫瘤，也可能是其他疾病的表現(xiàn)。因此，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這些情況時，最重要的是及時就醫(yī)，通過專業(yè)的醫(yī)療檢查才能找到問題的答案。
作者：李明輝 武漢市第五醫(yī)院 閱讀量： 2702
骨髓瘤是中年和晚年容易發(fā)生的一種累及骨髓造血細(xì)胞的惡性腫瘤。骨髓瘤的主要病變存在于骨結(jié)構(gòu)中，因此主要癥狀是持續(xù)、不斷加重的骨痛，還會伴有貧血、反復(fù)感染、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，骨髓瘤常見的癥狀主要包括以下幾個方面：1、骨痛：骨髓瘤引起的骨痛，一般在深夜會非常明顯，疼痛嚴(yán)重者會影響睡眠，疼痛經(jīng)常持續(xù)位于脊柱、骨盆周圍。如果患者存在多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移瘤、骨髓瘤，疼痛將會十分劇烈，大部分會產(chǎn)生病理性骨折；2、貧血：骨髓瘤出現(xiàn)在造血系統(tǒng)中影響造血功能，造血功能障礙會導(dǎo)致進(jìn)行性貧血、消瘦、全身無力、白細(xì)胞減低等情況，容易并發(fā)感染、出血等表現(xiàn)；3、反復(fù)感染：隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)反復(fù)感染，多為細(xì)菌感染，也有真菌、病毒感染。患者易患細(xì)菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥等疾??；4、高鈣血癥：常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、多尿、便秘等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致心律失常、昏迷甚至死亡；5、神經(jīng)系統(tǒng)損害：骨髓瘤或者并發(fā)病理性骨折的患者，會刺激或壓迫脊髓神經(jīng)，出現(xiàn)放射性疼痛、肢體功能障礙，甚至截癱等。除以上相對常見原因外，還有其他的可能性癥狀，比如腎損傷，需及時就醫(yī)，避免自行用藥，以免由于錯誤處理而延誤治療。骨髓瘤的患者應(yīng)該遵醫(yī)囑選擇放療或化療，伴有骨折的患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：張世謙 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 10017
骨腫瘤拍片子可以看出來，骨腫瘤在X光片上表現(xiàn)為低密度灶、充盈缺損或者多發(fā)的骨質(zhì)破壞。但X光片有技術(shù)的局限性，X光片發(fā)現(xiàn)的骨腫瘤可以進(jìn)一步做CT、磁共振檢查，明確是不是占位性病變或者多發(fā)的充盈缺損。當(dāng)然，確診骨腫瘤的性質(zhì)還需要進(jìn)行骨X光片檢查，或者CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變后，進(jìn)一步進(jìn)行病理穿刺活檢。明確骨腫瘤的性質(zhì)后，為手術(shù)做進(jìn)一步的準(zhǔn)備。手術(shù)切除后的骨腫瘤可以做病理檢查、基因檢測等，以指導(dǎo)下一步治療。
作者：趙葦葦 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4978
對于兒童原發(fā)惡性骨腫瘤的局部治療（腫瘤部位的切除），實際上是需要充分考慮到腫瘤學(xué)和骨科學(xué)兩方面的原則和規(guī)律，并且孩子還是處于生長階段，也要考慮到之后由于治療帶來的骨骼發(fā)育的影響，對于一些處于進(jìn)展期腫瘤（如合并肺轉(zhuǎn)移）的患兒的治療，要充分考慮到治療后盡快恢復(fù)功能，盡量減少手術(shù)或重建的復(fù)雜性進(jìn)而帶來更多不可控因素，將治療目標(biāo)更多著眼于術(shù)后短時間內(nèi)的可靠性。在作者的臨床實踐中，我會綜合考慮患者目前腫瘤狀態(tài)（穩(wěn)定，進(jìn)展，預(yù)后較好，治療棘手），病變具體位置和骨破壞情況（腫瘤截骨位置距離關(guān)節(jié)面距離，骨質(zhì)破壞程度（是否可以滅活后用于缺損重建）），患者年齡、體重等。只有充分考慮這些因素找到最合理的治療方案才能夠使患者通過治療中受益。有些情況下是不同醫(yī)生治療理念不同，也有對技術(shù)掌握不同，經(jīng)驗不同，這些方面會給治療帶來一定的主觀性，但作為醫(yī)生我們應(yīng)當(dāng)盡量降低減少這種主觀性，盡力為患者找到最為適合患者個體的治療方案，也就是我們常說的腫瘤“個體化”治療，而這種個體化是需要理念、技術(shù)、人文關(guān)懷多方面支撐的。下面以一些具體實例說明上述這些治療理念，期望能夠為患者及家屬在進(jìn)行治療決策過程中帶來幫助?！ ≈饕紤]年齡和病變位置的情況，對于年輕患者比如30-35歲以下的骨原發(fā)惡性腫瘤患者，如果沒有合并轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好，術(shù)前化療反應(yīng)正常，我們應(yīng)當(dāng)在骨之破壞條件可以接受的前提下進(jìn)行生物學(xué)重建，當(dāng)然如果病變累及關(guān)節(jié)，無法進(jìn)行保留關(guān)節(jié)的治療那么我們應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行金屬假體（人工關(guān)節(jié)）重建?！ ∧[瘤累及股骨下段，可見紅線為腫瘤邊界，侵犯骺板，鄰近軟骨面。這種情況我們無法進(jìn)行保留關(guān)節(jié)的生物學(xué)重建，更多的采用成熟的人工關(guān)節(jié)技術(shù)進(jìn)行重建。但對于具體人工關(guān)節(jié)技術(shù)差別較大，這里我們一定要注意到患兒生長潛能，要保護(hù)未累及側(cè)的骺板，這樣最大限度減少之后的肢體不等長，這里我們可以看到通過骨掃描對于手術(shù)后的骺板生長潛能的評估，可以發(fā)現(xiàn)這種骨骺微創(chuàng)型假體可以較好地保留脛骨側(cè)骺板生長潛能?！ τ诤罄m(xù)的治療筆者堅持“分期治療”的理念，這一分期指的是早期“集中精力”解決腫瘤問題，治療以腫瘤治療為中心，兼顧功能及之后的肢體發(fā)育問題，但對于腫瘤進(jìn)展，病情不穩(wěn)定情況，我們主要要進(jìn)行可靠的重建；腫瘤治好后，我們再進(jìn)行肢體不等長等問題的矯正，但這需要動態(tài)監(jiān)測，避免出現(xiàn)不等長到達(dá)無法治療的程度，我在臨床中看到有的兩條腿差了>15cm的患者，這樣實際上是很難處理的。在治療前需要進(jìn)行生長潛能預(yù)測，以便進(jìn)行最為合理的治療決策。 整個治療分為兩期，第一期為腫瘤治療期，主要治療方式為半關(guān)節(jié)重建和矯正鞋維持雙下肢等長；第二期為不等長矯正期，通過骨延長糾正雙下肢不等長，并在成年后更換為成人關(guān)節(jié)?！ τ诳梢员Ａ絷P(guān)節(jié)的情況，我們可以進(jìn)行較好的生物學(xué)重建，比如下面這種情況，對于低齡病變范圍很長的情況，如果我們進(jìn)行假體重建，之后會帶來很多問題，但如果進(jìn)行生物學(xué)（骨性結(jié)構(gòu)）重建，之后我們會有不同解決方法來處理肢體不等長?！ ∪绻∽冟徑P(guān)節(jié)，由于各種原因無法進(jìn)行生物重建（患者年紀(jì)較大，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重甚至病理骨折）這種情況下我們應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行假體重建，特別是現(xiàn)在3D打印技術(shù)對于鄰關(guān)節(jié)重建帶來了新的解決方案，但在實際應(yīng)用過程中我們會看到一些不符合骨科原理的應(yīng)用，這樣勢必會帶來不好的或潛在風(fēng)險的治療預(yù)期。對于新的技術(shù)的應(yīng)用我們應(yīng)當(dāng)遵循骨科基本原理和理念，更好應(yīng)用技術(shù)，而不是舍本逐末，最后很好的技術(shù)沒有應(yīng)用好。
作者：姬濤 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4107
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變，腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點，但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性，一般較局限，易根治?！ 」悄[瘤的主要表現(xiàn)是腫脹、腫塊、功能障礙、疼痛與壓痛等，根據(jù)骨腫瘤所在部位的不同，表現(xiàn)也不盡相同。發(fā)生在四肢的骨腫瘤，它的表現(xiàn)是局部的發(fā)熱發(fā)燙、血管擴(kuò)張、腫脹、疼痛、靜脈曲張等，還會在關(guān)節(jié)周圍引起關(guān)節(jié)功能的異?；顒映霈F(xiàn)；發(fā)生在脊柱和骶骨左右的骨腫瘤，往往會引起神經(jīng)功能的障礙，比如大便困難和失禁、癱瘓。
作者：唐三元 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 閱讀量： 4057
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
"在臨床上不同的骨腫瘤長的地方不一樣，說明如下：\n1、骨樣骨瘤：主要發(fā)生在下肢的長骨；\n2、骨軟骨瘤：大多發(fā)生在長骨的干骺端，比...
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"骨腫瘤有可能治好，骨腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，良性骨腫瘤通過手術(shù)切除，一般可以徹底治愈。惡性骨腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，...
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武漢大學(xué)中南醫(yī)院 脊柱與骨腫瘤科
