結腸癌(別名：結腸組織癌性病變;結腸惡性腫瘤)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：慢性結腸疾病患者
治療方法：手術治療、化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：腹脹、消化不良
相關檢查：肛管指診、直腸鏡
相關手術：乙狀結腸癌腫除切除術
相關藥品：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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乙狀結腸癌手術危險嗎
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結腸癌Ⅱ期復發(fā)幾率
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姜立新（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)而就診，在完善相關檢查時發(fā)現(xiàn)便常規(guī)潛血陽性，考慮有消化道出血，遂行胃腸鏡檢查并進行病理活檢，結果提示乙狀結腸腺癌。由于乙狀結腸腺癌比甲狀腺結節(jié)的病情緊急，故建議先進行乙狀結腸腺癌的治療，患者同意。通過手術及化療等治療，患者的乙狀結腸腺癌被成功切除，在后續(xù)隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)。【基本信息】男、66歲【疾病類型】乙狀結腸腺癌【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院【就診時間】2021年11月【治療方案】手術治療(腹腔鏡下乙狀結腸腺癌根治術)+藥物治療(注射用鹽酸頭孢甲肟，同時輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液)+胃腸減壓+氣壓治療+化療(注射用奧沙利鉑、卡培他濱片)【治療周期】住院2周，術后1個月復查開始化療【治療效果】術中成功切除腫瘤，在后續(xù)的隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)跡象一、初次面診患者因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)而就診，TI-RADS分級為4a級，無食欲亢進、心悸、體重減輕、失眠、怕熱、多汗等甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，具有6％-11％的惡變幾率，但患者臨床沒有與之有關的癥狀。理化檢測提示血常規(guī)、肝腎功能、血糖正常，甲功七項正常，腫瘤標記物正常，但便常規(guī)潛血陽性，影像學檢查胸部及腹部CT均未提示占位性病變。考慮患者有消化道出血可能，遂行胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)非萎縮性胃炎、乙狀結腸癌的可能性大，病理結果確診為乙狀結腸腺癌。追問患者既往病史，主訴常有腹部不適、乏力癥狀出現(xiàn)。二、治療經過乙狀結腸腺癌診斷明確，是一種乙狀結腸惡性腫瘤，與甲狀腺結節(jié)相比，需優(yōu)先解決，否則易延誤治療，容易出現(xiàn)肝、肺等遠處轉移，錯過最佳治療時機，危及生命。與家屬及患者充分交流，征得同意后，在全身麻醉下行腹腔鏡下乙狀結腸腺癌根治術?；颊咝g后需禁食水、胃腸減壓、心電監(jiān)護、氣壓治療，防止下肢深靜脈血栓形成，靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟，同時輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液等補液?；颊咦≡褐委?周后出院，囑患者術后1個月復查，開始化療，方案為注射用奧沙利鉑和口服卡培他濱片。三、治療效果術中成功切除腫瘤，術后患者恢復較好，無發(fā)熱、腹痛、腹脹等炎癥及腸梗阻表現(xiàn)。術后1周后進食清流食，逐漸過渡到半流食，減少液體輸入，停止抗生素的使用，復查血常規(guī)及肝腎功能正常，腹部CT未見積液及包塊，予以拔除腹腔引流管，切口拆線，給予出院。在后續(xù)的隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)跡象。四、注意事項很高興患者經過治療達到臨床治愈，但仍囑其注意飲食結構，避免涼、辣、黏性食物，防止腹痛、腹脹甚至腸梗阻的發(fā)生。同時加強營養(yǎng)，少食多餐，尤其多進蛋白類食物，提高自身免疫力?；颊邞{整心態(tài)，應對不良情緒，正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵醫(yī)囑復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。五、個人感悟本例患者是因為甲狀腺疾病就診，無明顯腹痛、腹脹、排氣及排便困難等腸梗阻癥狀，沒有大便頻、膿血便、里急后重等左半結腸癌表現(xiàn)，容易忽略結腸疾病的存在。幸好在完善檢查時，及時發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，通過腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了乙狀結腸腺癌，并及時進行根治術。腸道惡性腫瘤近年來發(fā)病率越來越高，而且越來越年輕化，但具體發(fā)病原因至今不詳，理論上與結腸息肉，尤其是結腸絨毛狀腺瘤樣息肉、潰瘍性結腸炎、遺傳因素，以及常進食燒烤及腌制、高鹽、高蛋白食物有關，日常生活中難以預防，因此體檢就顯得非常重要，年齡＞40歲都應積極進行胃腸鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)病變，提高預后。
作者：楊建光 中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院 閱讀量： 5411
早期結腸癌通常無明顯的癥狀表現(xiàn)，只是輕微的感覺到不適、消化不良及大便隱血等，中晚期臨床表現(xiàn)一般是排便習慣改變、便血、消化道病變、腹部包塊等?！ ?、排便習慣改變：結直腸癌患者腫瘤細胞在大腸內的生長會阻礙糞便排出，一般情況下患者會把結腸癌尤其是左半結腸癌、直腸癌的早期癥狀當成是普通的便秘，延誤治療?！ ?、便血：糞便持續(xù)性、慢性帶粘液血便，偶爾只是排出一些粘液或者血。尤其是直腸癌，約80%的都伴有便血或粘液血便?！ ?、消化道癥狀：腹脹隱痛不適、消化不良。尤其是患右半結腸癌，前期為間歇性慢慢轉為持續(xù)性，如同慢性闌尾炎部位為右下腹部疼痛。患有左半結腸癌者，一般是腹部出現(xiàn)絞痛、腹脹、腸蠕動亢進、便秘、糞便帶血等。 4、腹部包塊：結腸癌患者包塊質硬，形體不規(guī)則，一半以上的結腸癌患者都會有腹部包塊的現(xiàn)象?！ 〗Y腸癌癥狀與患者病變的部位、年齡、病理類型等有很大關系，平時養(yǎng)成良好的習慣，保持良好的心情，如有不適要及時就醫(yī)。
作者：梁斌 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 35489
結腸息肉的形態(tài)是多種多樣的，根據(jù)山田分型結腸息肉可以分為4型，Ⅰ型屬于相對扁平型，Ⅱ型和Ⅲ型息肉向上隆起，Ⅳ型是結腸息肉帶蒂，也就是息肉的前端比較膨大，息肉的根部比較小。不同結腸息肉有可能會導致不同的演變結果，Ⅳ型的結腸息肉有可能會發(fā)生惡變，Ⅰ型或者Ⅱ型的結腸息肉惡變的可能性比較小。息肉的顏色也是有區(qū)別的，有可能息肉顏色和正常腸黏膜的顏色一樣，也有可能息肉的顏色發(fā)暗、褐色。結腸內部有息肉以后，應該積極的在腸鏡下將息肉切除，因為時間長了以后息肉有可能產生癌變，如果在腸鏡下切除比較困難，也可以考慮手術切除。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5742
結腸癌化療可以去醫(yī)院掛腫瘤外科或者普外科，還可以選擇胃腸外科。單純性的化療可以去醫(yī)院掛化療科進行就診，建議選擇的就診醫(yī)院是當?shù)厝准壱陨系恼?guī)醫(yī)院。正規(guī)醫(yī)院的化療科室醫(yī)生比較專業(yè)，臨床經驗豐富，針對于各種腫瘤有比較深入的研究，可以正確的使用化療藥物，并結合病人的身體情況及時的調整治療方式，可以大大的提高治愈率。結腸癌患者在化療期間通常會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如惡心、嘔吐、食欲減退等癥，可以在化療科和胃腸外科醫(yī)生的結合指導下，使用抑制的藥物緩解。結腸癌患者在化療時應該根據(jù)療程進行治療，防止癌細胞出現(xiàn)擴散，盡量放松心情，積極配合，平時在飲食方面應該均衡營養(yǎng)。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5147
根治乙狀結腸癌傳統(tǒng)的方法有開腹手術，從根治角度上講比較經典?，F(xiàn)在有兩種腹腔鏡手術：一種是通過腹腔鏡將腫瘤切除，腹部開一個2-3cm的切口，將腫瘤標本取出后進行消化道的重建。另一種是NOSES手術，也就是經過自然腔道的腫瘤切除手術。這種手術切完以后，經遠端直腸、肛門的消化道，將腫瘤標本取出，在腹腔鏡下進行消化道重建，達到腹部沒有切口的完美的手術過程。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4276
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者王奶奶平時身體狀況良好，無高血壓、糖尿病等基礎性疾病，因腹痛、腹瀉7天，并且7天內大便次數(shù)增多，大便性狀發(fā)生改變，就診于我院，行腹盆腔增強CT及結腸鏡檢查，診斷乙狀結腸惡性腫瘤，經過我院規(guī)范的診治，行腹腔鏡下乙狀結腸切除術，術后積極對癥支持治療，患者無腹痛、腹瀉，好轉出院?！净拘畔ⅰ颗?、69歲【疾病類型】乙狀結腸惡性腫瘤【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】手術治療（腹腔鏡下乙狀結腸切除術）【治療周期】住院治療15天【治療效果】術后腫瘤被完整切除，無腹痛、腹瀉，好轉出院一、初次面診王奶奶是一位老農民，平時身體狀況比較好，沒有高血壓、糖尿病等基礎疾病，沒有家族性遺傳疾病，因腹痛、腹瀉7天就診于我院。簡要詢問王奶奶情況，無明顯誘因出現(xiàn)中腹部疼痛，為陣發(fā)性鈍痛，排便后可緩解，無放射痛，腹瀉4次/日，為黃色稀便，無血便，無眩暈，有嘔吐3次/日，量少，嘔吐物為胃內容物。外院CT檢查顯示：乙狀結腸近段腸壁節(jié)段性增厚并腔內軟組織腫塊，漿膜面毛糙，惡性可能，請結合鏡檢。我告訴王奶奶需要住院治療進一步檢查，經與王奶奶商議，確認入院治療。二、治療經過入院后，為王奶奶完善相關術前輔助檢查，生化全項、凝血四項、傳染四項等均提示正常，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白：100g/L，提示存在貧血；大便隱血試驗（+），說明有消化道出血；給予腹盆腔增強CT顯示為乙狀結腸上段系膜側軟組織腫塊，惡性可能。最終診斷為乙狀結腸惡性腫瘤。診斷明確，跟王奶奶及家屬溝通，需手術治療，同意手術后與麻醉科協(xié)同下行腹腔鏡下乙狀結腸切除術，等待病理結果回報，病理結果顯示：高分化腺癌，侵及肌層，淋巴結未見轉移。三、治療效果術后常規(guī)進行禁食水、葡萄糖補液、奧美拉唑抑酸、抗生素抗感染等治療后，術后第3天，建議王奶奶下地活動，以期減少術后并發(fā)癥發(fā)生的風險。經過手術治療后，王奶奶大便次數(shù)減少接近正常，大便帶血消失，腹痛明顯好轉，此次住院15天，患者順利出院。王奶奶說，她不久后又可以在田園里勞作了，積極樂觀的心態(tài)對疾病的治愈很有幫助。出院前叮囑王奶奶，術后要定期復查。四、注意事項很開心王奶奶能夠順利出院，回歸正常生活，手術雖然順利結束，恢復良好，但是患者出院后應注意平時有無發(fā)熱、手術切口紅腫、流膿等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)局部或者全身異常情況，建議及時到醫(yī)院復診。另外建議定期來院復查血常規(guī)、癌胚抗原、結腸鏡，以防止腫瘤復發(fā)。飲食上，建議少吃多餐，多吃蔬菜水果，高蛋白飲食，良好的飲食結構可以保持患者大便通暢。戒煙戒酒，保持積極良好的心態(tài)，對于疾病的康復也至關重要。五、個人感悟乙狀結腸惡性腫瘤是源于乙狀結腸黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，癥狀早期表現(xiàn)比較隱匿，患者常常有便血、腹痛、腹脹等癥狀，還可見排便次數(shù)增多、排便性狀改變等。其中，血便對于腸癌的診斷具有很大的意義。如若出現(xiàn)上述癥狀，及時就診，以免延誤病情。王奶奶就診很及時，以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生治療，沒有耽誤病情，預后較好。有些患者對于自己的身體情況不重視，直到進展到晚期才來就診的案例屢見不鮮，希望患者及家屬能夠重視日常生活中微小的癥狀變化，及時就診。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5004
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"結腸癌病人做過手術后要注意加強營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜，不要吃腌制食品，不要吃辛辣食物，適當補充雞肉、鴨肉、魚肉、雞蛋牛、奶等精蛋...
邊志民 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
綜合科
結腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，早期的結腸癌因為腫瘤比較小，癥狀不典型或者沒有明顯的臨床癥狀。隨著腫瘤的進展可以出現(xiàn)便血，大便習...
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