風濕性關(guān)節(jié)炎(別名：風濕痹證)
掛號科室： 風濕免疫科 中醫(yī)免疫內(nèi)科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療、康復治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：游走性酸楚
相關(guān)疾?。?/strong> 類風濕性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)炎 感染
相關(guān)檢查：血沉、C反應(yīng)蛋白檢查
相關(guān)手術(shù)：人工關(guān)節(jié)的置換術(shù)
相關(guān)藥品：布洛芬、青霉胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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類風濕性關(guān)節(jié)炎可以根治嗎
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高娜
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手腫脹是怎么回事
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張學武
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青霉素可以治療類風濕性關(guān)節(jié)炎嗎
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劉愛華
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類風濕性關(guān)節(jié)炎能喝酒嗎
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劉愛華
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風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些？
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張冷
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類風濕性關(guān)節(jié)炎常累及哪些關(guān)節(jié)
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陳樂天
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類風濕性關(guān)節(jié)炎會遺傳給孩子嗎
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趙娟
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最好的非甾體類抗炎藥有哪些
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宋秋艷目前類風濕關(guān)節(jié)炎不能根治，治療的主要目標是達到臨床緩解或疾病低活動度，臨床緩解的定義是沒有明顯的炎癥活動癥狀和體征。應(yīng)按照早診斷早治療、達標治療、個體化方案治療的原則，密切監(jiān)測病情，在醫(yī)生的指導下進行合理治療，才能減少致殘。類風濕關(guān)節(jié)炎的治療措施包括：一般治療、藥物治療、外科手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療。 一般性治療包括患者教育、休息、關(guān)節(jié)制動（急性期）、關(guān)節(jié)功能鍛煉（恢復期）、物理療法等。臥床休息適宜于急性期、發(fā)熱以及內(nèi)臟受累的患者。叮囑患者遵從醫(yī)囑，定期隨診，懂得長期隨訪的必要性，正確的進行關(guān)節(jié)活動和肌肉鍛煉，去除各種影響疾病預后的不良因素?！ ∷幬镏委熤饕譃樗拇箢?，即非甾體抗炎藥、改變病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、植物藥等。第一類非甾體抗炎藥具有鎮(zhèn)痛抗炎作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，應(yīng)與改變病情抗風濕藥同服，在關(guān)節(jié)癥狀改善后可逐步減停。使用非甾體抗炎藥物需注意胃腸道反應(yīng)等副作用；應(yīng)避免兩種或兩種以上非甾體抗炎藥同時服用，因其療效不疊加，而不良反應(yīng)增多；第二類藥物為改變病情抗風濕藥，該類藥物發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需1-6個月，有改善和延緩病情進展的作用；這類藥分為兩大類，分別為傳統(tǒng)的改善病情抗風濕藥和生物制劑類改善病情抗風濕藥。類風濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，都應(yīng)早期使用改變病情抗風濕藥，藥物的選擇和應(yīng)用的方案要根據(jù)患者病情活動性、嚴重性、不良因素和進展速度而定。傳統(tǒng)的改善病情抗風濕藥主要有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。生物制劑類改善病情抗風濕藥是目前治療較嚴重的快速發(fā)展的類風濕性關(guān)節(jié)炎治療方法，療效顯著，其中包括TNF-α拮抗劑、IL-1拮抗劑、IL-6拮抗劑、CD20單克隆抗體、細胞毒T細胞活化抗原-4抗體等。第三類糖皮質(zhì)激素，本藥有強大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀和全身炎癥，當有系統(tǒng)癥狀伴有心、肺、眼和神經(jīng)系統(tǒng)等器官受累的重癥患者，根據(jù)具體情況予以中到大量糖皮質(zhì)激素，癥狀控制后遞減；或者是在治療的初期用糖皮質(zhì)激素作為“橋接”作用，等待改善病情抗風濕藥起效后逐漸停用。第四類植物藥制劑如雷公藤多苷、白芍總苷、青藤堿等，部分藥物對緩解關(guān)節(jié)癥狀有較好的作用?！ ⊥饪剖中g(shù)主要治療包括關(guān)節(jié)融合術(shù)、矯形術(shù)、關(guān)節(jié)置換和滑膜切除手術(shù)，前三種適用于較晚期有畸形并失去功能的關(guān)節(jié)，滑膜切除術(shù)可以使滑膜增厚嚴重的關(guān)節(jié)病情得到一定的緩解，但當滑膜再次增生時病情有復發(fā)趨勢，所以必須同時應(yīng)用改善病情抗風濕藥。此外中醫(yī)藥在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中也具有一定的作用，如延緩病情進展、減少藥物不良反應(yīng)等?！ ∷?，類風濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)遵循個體化方案治療原則，一旦明確診斷類風濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)盡早在醫(yī)生指導下制定適合的治療方案。
作者：周惠瓊 中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 66040
痛風屬于代謝性疾病，類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫系統(tǒng)疾病，不是同類型的疾病，所以痛風不屬于類風濕性關(guān)節(jié)炎，鑒別如下：1、痛風在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為雙下肢為主的紅、腫、熱、痛，遇熱加重。類風濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)的小關(guān)節(jié)晨僵、腫脹，表現(xiàn)為腫脹、疼痛，局部無紅、腫現(xiàn)象；2、痛風性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中年男性，類風濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于年輕女性；3、痛風是以急性期疼痛發(fā)作，緩解期以后跟正常人一樣。類風濕性關(guān)節(jié)炎是慢性損傷關(guān)節(jié)的疾病，所以時間長了以后類風濕關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)變形、畸形。痛風性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常被誤解為類風濕關(guān)節(jié)炎，但是鑒別診斷很簡單，如果遇熱加重，則是痛風性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常是遇熱反而減輕。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4077
風濕性關(guān)節(jié)炎不是痛風，在廣大的患者人群中，把所有的關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎都稱為風濕性關(guān)節(jié)炎，這種稱法是錯誤的。在臨床上，一般是把風濕熱引起的關(guān)節(jié)炎癥，稱為風濕性關(guān)節(jié)炎。風濕熱它是鏈球菌感染后引起的一組結(jié)締組織炎癥。而痛風，它是一種代謝性風濕病，主要是由于長期的高尿酸血癥導致的關(guān)節(jié)或者是其他病變。痛風的發(fā)病主要是有明確的誘因，比如大量的飲酒、暴飲暴食、寒冷、受寒等，然后在長期高尿酸血癥的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，主要是累及到單側(cè)的跖趾關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛非常劇烈，表現(xiàn)為明顯的紅腫熱痛，這種關(guān)節(jié)疼痛具有自限性，大約在3-14天內(nèi)可以緩解。
作者：周亞歐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4738
類風濕性關(guān)節(jié)炎的護理措施如下：1、急性期臥床休息，不要睡軟床，枕頭不宜過高；2、要注意保暖、防潮、防寒；3、要加強營養(yǎng)，高鈣飲食要防治貧血，防止骨質(zhì)疏松，多曬太陽；4、緩解期加強運動，急性期避免過度運動；5、肩關(guān)節(jié)不能處于外旋位，使肩關(guān)節(jié)處于外展狀態(tài)，維持功能位；6、生活不能自理的患者，要培養(yǎng)自立意識；7、定期做血尿常規(guī)、肝腎功能的化驗。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 7322
近年來關(guān)節(jié)炎發(fā)病逐漸年輕化，部分年輕患者也可出現(xiàn)類風濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。其常見發(fā)病原因如下：1、環(huán)境因素：吸煙可導致特異性抗體CCP陽性；2、遺傳因素：類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的一級親屬發(fā)病率可達11%左右；同卵雙胞胎其中之一為類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，另一人發(fā)病幾率高達12%-30%；3、免疫失調(diào)因素：包括T淋巴細胞、B淋巴細胞功能失調(diào)；4、誘發(fā)因素：如接觸冷水、潮濕環(huán)境，可誘發(fā)類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4223
手風濕性關(guān)節(jié)炎可以采用艾灸的治療方法，風濕性關(guān)節(jié)炎多是以風、寒、濕邪侵犯人體的小關(guān)節(jié)，使人體的小關(guān)節(jié)出現(xiàn)對稱性的腫痛，以晨起僵硬、疼痛為主的一種關(guān)節(jié)炎癥，一般中醫(yī)辨證為寒濕痹阻、風寒侵襲、肝腎虧虛。這三個證型都可以采用艾灸進行治療，局部的艾灸可以起到溫經(jīng)通脈、活血化瘀的作用，對寒濕型、陽虛型、瘀血型風濕性關(guān)節(jié)炎都能起到很好的治療效果。
作者：周亞歐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4020
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首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 風濕免疫科
