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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
食管異物(別名：食管內(nèi)異物;食道異物)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：胸腔
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：吞咽困難、胸骨后疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 食管息肉 食管良性腫瘤 食管憩室
相關(guān)檢查：鋇餐、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：內(nèi)鏡下異物取出術(shù)
相關(guān)藥品：阿莫西林、甲硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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食管異物好發(fā)部位
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聶里紅食管內(nèi)異物是常見急癥之一，可發(fā)生在任何年齡，以老人居多，幼兒次之。因?yàn)榇髩K異物可暫時(shí)停留在咽下部或者食管入口部位的狹窄處，可堵塞氣道引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，因此必須及時(shí)處理。食管有三個(gè)狹窄部位：1、食管入口處；2、右支氣管交叉處；3、食管通過膈裂孔處。所以，這三個(gè)狹窄是異物容易停留的部位。
作者：車在前 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 5739
食管異物的病因單純，大部分疾病的發(fā)生是由于患者誤咽，具體原因根據(jù)患病人群不同，表現(xiàn)主要包括以下幾點(diǎn)：兒童食管異物主要原因有：1、兒童常因好奇，將玩具、筆帽、硬幣等物品放入口中咽下或玩耍時(shí)誤吞；2、由于兒童吞咽功能發(fā)育不全，誤食骨頭、魚刺或棗核等食物，導(dǎo)致食管異物；3、兒童牙齒發(fā)育不全，導(dǎo)致食物不能完全咀嚼，吞咽后造成食管異物。成年人食管異物主要原因有：1、進(jìn)食時(shí)粗心或注意力不集中，導(dǎo)致食物未經(jīng)仔細(xì)咀嚼咽下或魚刺、骨頭等被誤咽入食管；2、食管本身存在疾病，如食管狹窄、痙攣、食管癌等疾病，可以造成吞咽受阻。老年人食管異物主要原因有：1、牙齒脫落或假牙脫落后被咽下；2、吞咽功能變差，導(dǎo)致口腔內(nèi)敏感度降低，或者誤食魚刺等；此外，神志不清、精神疾病以及有自殺未遂者，這類患者主觀意念將各種物品強(qiáng)行吞服。
作者：彭杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4492
食管異物造成的后果應(yīng)當(dāng)是十分嚴(yán)重的。特別是一些尖銳、體積比較大的異物，吞入食管以后，會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果，甚至?xí)唐剖彻鼙?，跑到縱隔里，對人的生命構(gòu)成危險(xiǎn)。比如遇到棗核刺破食管壁，如果棗核刺不破食管壁，它在食管第一個(gè)狹窄不會(huì)停留。所以扎破食管壁容易造成出血、縱隔感染。遇到吞服假牙，假牙掉到食管里面，有一排假牙加上固定假牙的鐵絲體積比較大，鐵絲刺破食管壁，跑到縱隔里，離心臟大血管很近，這樣的病人非常危險(xiǎn)。所以一旦刺破大血管、心臟，可能病人生命就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。所以，凡是食管異物的病人，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過胃鏡完全有可能把異物取出來。理論上只要是異物都應(yīng)該取出。
作者：歐陽淼 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3948
食管異物是常見的急診之一，是指各種原因?qū)е庐愇飼簳r(shí)停留或嵌頓于食管。常因飲食不慎、誤咽異物，如魚刺、骨頭、玩具等，導(dǎo)致大塊異物暫時(shí)停留在咽喉部或者食管入口等狹窄部位，嚴(yán)重時(shí)可以堵塞氣道，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊叱３１憩F(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、上段食管疼痛、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重并發(fā)癥包括食管瘺、穿破大血管甚至危及生命等，一經(jīng)確診需要立即處理。食管異物可以發(fā)生在任何年齡，以老人和幼兒居多。
作者：江文洋 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 3709
食管異物是臨床急癥，不及時(shí)取出異物不但會(huì)增加患者痛苦，還會(huì)因異物停留時(shí)間過長導(dǎo)致食管壁感染，甚至造成大血管破裂出血。因此及時(shí)取出異物尤為重要。食管異物主要靠行食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)并取出，檢查取出術(shù)前一般要求完善影像學(xué)檢查，確定異物的有無及異物位置?；颊咭话阋蠼?-6小時(shí)，以免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流回食管影響手術(shù)視野，也避免食物誤吸入至呼吸道引起窒息等生命危險(xiǎn)。手術(shù)麻醉的選擇可根據(jù)異物情況及患者狀況，采用下咽和食管表面麻醉或氣管插管全麻?？偠灾?，一旦確診為食管異物或高度懷疑有異物，應(yīng)盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備，盡早食管鏡檢查取出異物。
作者：陸瑩 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4065
1、頸深部感染或膿腫 異物穿透頸段食管側(cè)壁會(huì)發(fā)生食管周圍感染形成膿腫，位于甲狀腺與食管間隙中。若穿破食管后壁則形成咽后膿腫，壓迫喉頭或氣管。這些炎癥均可向縱隔擴(kuò)散而造成縱隔感染或膿腫?！ ?、縱隔感染 胸段食管穿孔較大可立即發(fā)生縱隔氣腫，氣體向上擴(kuò)散出現(xiàn)頸部皮下氣腫，并隨之出現(xiàn)縱隔感染或膿腫形成。亦有在取異物時(shí)因推拉異物發(fā)生食管撕裂、穿孔而造成縱隔感染者?！ ?、支氣管肺部及胸腔感染并發(fā)癥 異物直接穿透或壓迫食管后損傷氣管或支氣管，可造成氣管或支氣管瘺。食管內(nèi)容物通過瘺管吸入唿吸道發(fā)生肺部炎癥、肺不張、肺膿腫等并發(fā)癥。未及時(shí)治療的縱隔感染可累及胸膜或異物直接穿破縱隔胸膜污染胸腔，形成膿胸?！ ?、損傷大血管造成食管-動(dòng)脈瘺 中段食管解剖上鄰近主動(dòng)脈弓和左支氣管形成生理狹窄，該處易使異物停留。若被魚、蟹、貝殼、家禽等銳性骨碎片刺入該段食管壁，由于食管的吞咽蠕動(dòng)、大血管搏動(dòng)、強(qiáng)吞食物、嘔吐咳嗽等動(dòng)作可促使異物穿破食管壁，造成損傷或穿入主動(dòng)脈，感染后形成主動(dòng)脈瘺。鈍性異物存留因壓迫食管后發(fā)生食管壞死、感染等過程發(fā)生的瘺管，則炎癥反應(yīng)呈慢性，纖維組織增生多，瘺孔小，可為手術(shù)提供有利條件。若炎癥反應(yīng)重則修補(bǔ)較為困難。食管異物損傷主動(dòng)脈后的臨床表現(xiàn)均有不同程度的急性嘔血。一般開始嘔血較少，稱為信號(hào)性嘔血。由于主動(dòng)脈壁口收縮，出血后血壓下降，血凝塊堵塞瘺口等原因，出血可暫停。以后可因感染或凝血塊移動(dòng)，再次發(fā)生致命性大出血。從信號(hào)性出血至致命性出血時(shí)間有報(bào)道自2h至3天不等，平均為1天。綜合國內(nèi)報(bào)道食管異物并發(fā)主動(dòng)脈食管瘺的80余例僅治愈4例?！ ∑渌軗p傷有頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸靜脈、無名靜脈等。頸部靜脈穿孔后，頸一側(cè)可出現(xiàn)搏動(dòng)或傳導(dǎo)性搏動(dòng)性腫塊，局部穿刺可抽出鮮血，應(yīng)爭取時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。發(fā)生食管主動(dòng)脈瘺的病人應(yīng)密切觀察病情，在有準(zhǔn)備的狀況下施行手術(shù)治療。
作者：李卉 長治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 41216
靳桂春 主治醫(yī)師
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食管異物首先要考慮異物的堅(jiān)硬程度，若是異物是非常尖銳的東西。就建議及時(shí)到醫(yī)院經(jīng)食管鏡取出和外科手術(shù)治療。另外，若是柔軟的東西，就建議...
劉德仁 副主任醫(yī)師
宿遷市人民醫(yī)院
消化科
食管異物，是生活中常見的一種臨床的急癥。如果是治療不及時(shí)容易導(dǎo)致食管粘膜損傷、食管周圍炎、食管穿孔或者頸部胸腔血的破裂?；蛘叨氯粑?..
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湖南省兒童醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科
