脾切除手術
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：脾大、脾破裂
相關檢查：B超、CT
相關手術：脾切除術
相關藥品：止血針、阿莫西林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
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熊立新脾切除手術后的護理包括以下幾個方面：第一、保證各種引流管是否能夠正常引流，時刻監(jiān)測生命體征，隨時準備吸氧。第二、脾切除后最大的危險是有腹腔出血，手術后的兩天內需要隨時監(jiān)測脈搏、心率、有無血液滲出，如果出現(xiàn)異常出血，需要再次進行止血手術。第三、手術后需要采取頭高腳低的睡姿，避免造成胸腔感染。第四、保證出入量的平衡，記錄尿量，以防止出現(xiàn)脫水。第五、注意加強換藥，防止感染。需要定期做腹部CT檢查，以排出血栓。手術后的護理是比較復雜的，如果出現(xiàn)異常情況，需要及時聯(lián)系醫(yī)生。
作者：梁帥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6068
脾大能活多久，主要與脾腫大的程度、引起脾腫大的原因、是否有并發(fā)癥及患者全身情況等因素綜合判斷，不可一概而論?！ ∪艋A疾病得到很好的控制，脾腫大可以穩(wěn)定或減輕，患者可存活較長時間，部分患者可存活數十年。如果病情逐漸惡化，出現(xiàn)脾功能不同程度的亢進，甚至出現(xiàn)脾破裂，不及時治療可隨時危及生命。若為惡性血液系統(tǒng)疾病，如白血病等引起的脾腫大，患者經過化療也能長期存活。另外，脾臟腫大也可能由門靜脈高壓、寄生蟲、脾臟腫瘤引起，如果病情進展緩慢，患者也能存活較長時間?！ ∑⒋蟮木唧w病因需到正規(guī)醫(yī)院普外科明確診斷，進一步干預治療，早發(fā)現(xiàn)，早治療才能收到良好的療效。
作者：陸巍 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 7558
脾切除手術一般分傳統(tǒng)的開腹手術和腔鏡微創(chuàng)手術，手術后的飲食有所區(qū)別。傳統(tǒng)的開腹手術以后，患者創(chuàng)傷大、恢復慢、肛門通氣時間長，一般禁食時間基本要在2-3天，根據情況在3天左右，可以適當口服流質、半流質飲食，過渡到正常一般在10天左右，可以進食普食。而腔鏡脾切除手術以后，根據情況患者如果沒有特別不適，術后第一天，就可以進食一些流質，第二天就可以進食半流質。當然不管是傳統(tǒng)開腹手術，還是腔鏡手術手術后一周，盡量以清淡飲食，因為這時候的消化功能還是有一定的影響。手術對于全身臟器，尤其是胃腸道有一定的抑制作用，在一周左右可以進行輔食添加，適當增加油膩食物以及高油脂食物。一般在手術以后半個月，患者基本進食沒有什么特別影響。
作者：梁帥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4854
脾切除手術的患者，如果是行腔鏡下的脾切除治療，一般在手術后的第一天拔出胃管之后，可以考慮試飲水。試飲水正常以后，如果患者沒有腹脹、腹痛，可以積極的考慮服用半流質或者全流質的飲食，如粥類?；颊呷绻M食半流質飲食2-3天左右正常，可以考慮過渡到正常飲食，但是注意不要飲酒，不要吃辛辣、刺激性的食物。但是對于開腹脾臟切除手術的患者，一般建議患通氣后、下床活動以后，再考慮試飲水。如果試飲水正常以后，再慢慢過渡到半流質飲食、普通飲食?；颊咴谑中g后的一個月，建議清淡飲食，避免進食辛辣、刺激性食物以及飲酒，尤其對于辣椒以及蒜類等慎重食用?；颊咴谄⑶谐中g之后，應定期抽血查血常規(guī)，看血小板的變化。如果血小板值超過600個/mm^3以上，要積極的考慮服用抗血小板的藥物，預防患者血小板過高以后形成血栓的可能性。
作者：梁帥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5748
脾切除手術的步驟，首先脾切除會取左側肋緣下斜切口，進入腹腔之后，將胃結腸韌帶打開，然后尋找到胰腺上緣，在胰腺上緣尋找到患者的脾動脈。將脾動脈用7號線雙線縫扎后，再在脾臟部位用雙手適度的擠壓，將脾臟內的血液適度做自體回輸。另外需要將脾臟周圍的韌帶進行結扎，包括脾胃韌帶，脾膈韌帶及脾結腸韌帶，還有脾腎韌帶，這些韌帶都需要逐漸，逐一進行切斷，并且做縫扎、結扎，因為這些韌帶之內，都含有比較重要血管及靜脈，將韌帶離斷以后，將脾臟拖出體外，然后在脾蒂周圍夾三把止血鉗，在靠近脾蒂的血管鉗外切斷脾臟脾蒂，再進行脾蒂的縫扎以及結扎?？礇]有明顯的出血之后，在脾床進行縫扎止血，而關閉腹腔，這就是脾臟切除的簡要步驟。
作者：梁帥 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6513
脾切除術目前主要是包括開腹手術和腹腔鏡手術，相比于開腹手術，腹腔鏡手術對于胃腸道的干擾相對更小。而且這種手術創(chuàng)傷小、恢復快，在術后的早期即可下床活動。因此胃腸道恢復時間較短，有可能在術后的1-2天即可自主恢復排氣。而開腹手術對于周圍臟器的影響較大，由于患者術后疼痛更為明顯，下床活動也會出現(xiàn)延遲，因此恢復通氣的時間也會相應的延長，不過一般在術后的3-5天也可以逐漸恢復通氣。對于術后有明顯腹脹或者腸道恢復通氣較慢的患者，也可以考慮應用開塞露或者灌腸的方式刺激腸蠕動，加速通氣的過程。適當的飲食有利于胃腸道蠕動的恢復，對于通氣也有一定的好處。不過飲食還應當少量多餐，由流質飲食逐漸過渡到半流質飲食和普通飲食。避免進食辛辣以及油膩的食物，而是應當以清淡、易消化的食物為主，否則反而會影響通氣恢復的時間。
作者：余佳 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 4669
李欣 副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院
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聊城市第二人民醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院 肝膽胰脾外科
