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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
胸椎管狹窄(別名：胸椎狹窄)
掛號(hào)科室： 骨科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：中年男性
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：下肢麻木、無(wú)力
相關(guān)疾病： 胸腰椎骨折 腰椎滑脫 腰椎間盤(pán)突出
相關(guān)檢查：胸椎X線(xiàn)、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：椎板切除減壓術(shù)
相關(guān)藥品：凱萊立克、甲鈷胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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胸椎管狹窄癥狀表現(xiàn)
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吳浩
01:56
胸椎管狹窄怎么查出來(lái)
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陶功稆
01:48
胸椎疼痛怎么解決
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阮紅良
01:47
胸椎管狹窄手術(shù)幾天出院
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惠文鵬
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胸椎管狹窄手術(shù)后引流管留置時(shí)間
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惠文鵬
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胸椎管狹窄癥的預(yù)后
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張波華
01:48
胸椎管狹窄臨床表現(xiàn)
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惠文鵬
01:19
胸椎管狹窄有什么樣的特征
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張波華胸椎病變對(duì)心臟神經(jīng)的影響： 各種原因引起的胸椎不同程度的改變，可壓迫刺激心臟的神經(jīng)支配系統(tǒng)，主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)，造成交感神經(jīng)功能紊亂，從而引起冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律失常、心臟活動(dòng)異常，引起心臟病的一系列臨床癥狀。其退變引起交感神經(jīng)功能紊亂，主要病變?nèi)缦拢骸 ?、胸椎間盤(pán)突出 椎間盤(pán)在脊柱的運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷中承受巨大的應(yīng)力，隨著年齡的增長(zhǎng)，椎間盤(pán)逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙，在退變的基礎(chǔ)上，勞損累積和外力的作用下，椎間盤(pán)發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)甚至終板向前向后突出，從而刺激、壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀?！ ?、黃韌帶肥厚 黃韌帶是脊柱椎管內(nèi)維持脊柱穩(wěn)定性的一個(gè)初帶組織結(jié)構(gòu)，在脊柱發(fā)生退變時(shí)，黃韌帶受到的應(yīng)力增加，其彈力纖維會(huì)發(fā)生變性或斷裂，而長(zhǎng)期的損傷及修復(fù)過(guò)程必然使黃韌帶肥厚、纖維化，最后導(dǎo)致初帶鈣化。而黃初帶肥厚、鈣化的結(jié)果是造成椎管狹窄、從而導(dǎo)致神經(jīng)的刺激、壓迫癥狀?！ ?、椎管狹窄 椎管狹窄是各種原因引起的椎管各徑線(xiàn)縮短，壓迫硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根從而產(chǎn)生癥狀。主要發(fā)病原因有先天性的發(fā)育畸形、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、后縱韌帶的骨化、椎間盤(pán)的病變、創(chuàng)傷后的椎體骨折、滑脫、椎體不穩(wěn)等?！ ?、脊柱失穩(wěn) 脊柱失穩(wěn)是指在椎體退變的過(guò)程中，椎體結(jié)構(gòu)不能維持其生理平衡而導(dǎo)致椎體移位超過(guò)其生理限度而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，引起脊柱失穩(wěn)的因素有先天性的發(fā)育異常、外傷、椎體退変、小關(guān)節(jié)親亂、局部的炎癥等。 5、胸椎體前方炎癥 當(dāng)椎體前方出現(xiàn)炎癥或結(jié)核時(shí)，炎癥介質(zhì)刺激胸部交感神經(jīng)，致使交感神經(jīng)水腫、興奮性增高，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀?！ ?、胸椎壓縮性骨折 成楔形改變，椎體壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致，亦可見(jiàn)于老年人骨質(zhì)疏松癥、椎體轉(zhuǎn)移瘤、外傷等情況。椎體的壓縮性骨折可造成脊柱失穩(wěn)，亦可引起脊髓損傷、水腫，異常放電，通過(guò)灰白交通支，興奮胸交感神經(jīng)引起心臟癥狀?！ ?、脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)扭曲 胸部脊髓在胸椎管內(nèi)處于適度的容積平衡狀態(tài)，椎管內(nèi)脂肪間隙相對(duì)較小，加之膜椎韌帶的相對(duì)緊密的固定，脊柱側(cè)彎導(dǎo)致一側(cè)脊髓處于牽拉狀態(tài)，另一側(cè)脊髓處于緊張狀態(tài)，引起脊神經(jīng)放電，興奮胸交感神經(jīng)，產(chǎn)生一系列臨床癥狀?！ ‘?dāng)胸推脊柱處于旋轉(zhuǎn)、扭曲狀態(tài)時(shí)，由于膜椎韌帶的固定作用，致使胸段脊髓也隨之扭曲，并發(fā)生放電，通過(guò)灰白交通支的傳導(dǎo)，興奮胸交感神經(jīng)，由此影響其所支配的內(nèi)臟功能。
作者：羅民 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 閱讀量： 5109
腰椎管狹窄患者并非發(fā)病就需要手術(shù)治療，一些患者稍事休息就會(huì)有所緩解。這也是腰痛時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生都會(huì)交代減少活動(dòng),臥床休息，這個(gè)辦法確實(shí)挺靈,有些腰椎管狹窄癥患者經(jīng)臥床休息后腰痛確實(shí)能緩解?！ ∽倒塥M窄： 這是為什么呢？因?yàn)檎５难倒埽R尾神經(jīng)大約占21%，其余空間為腦脊液所占據(jù)，正常的腰椎間隙是前寬后窄的。 腰椎管狹窄后引起馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，狹窄節(jié)段之間靜脈淤血。此時(shí)如果運(yùn)動(dòng)，如腰椎后伸,則椎管容積進(jìn)一步減小，血流緩慢，加之運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)的血供及需氧量也增加，就會(huì)使原本已經(jīng)受到壓迫的馬尾和神經(jīng)根的缺血、缺氧加重。同時(shí)，站立或行走時(shí)，為適應(yīng)身體載荷，下肢伸直帶動(dòng)腰大肌張力，因而腰曲加大?！ ∨P床情況下，下肢不承載身體重力，腰大肌也處于松弛狀況，其腰曲較站立位小，椎管容積相對(duì)增加，椎管壓力也減低，局部靜脈回流改善，無(wú)菌性炎癥反應(yīng)(充血、水腫)消退，馬尾及神經(jīng)根受壓緩解?！ ∽倒塥M窄： 椎管狹窄術(shù)后 同時(shí)停止活動(dòng)后,神經(jīng)的血供和需氧量也隨之減少,加上臥床休息后腰背肌肉也放松,所以一般情況下臥床休息后癥狀會(huì)減輕、緩解。但是如果經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，已經(jīng)影響到了工作生活，臥床緩解的辦法已經(jīng)失效，就應(yīng)該盡早到脊柱外科進(jìn)行系統(tǒng)治療。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 4289
胸椎管狹窄術(shù)后，一般建議病人在7-10天后出院。術(shù)后住院的過(guò)程中，主要的目的如下：1、觀(guān)察患者神經(jīng)恢復(fù)情況，看是否需要做進(jìn)一步治療，或者功能康復(fù)治療。同時(shí)判斷患者在幾個(gè)月或者1年之后，能恢復(fù)到什么程度；2、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，因?yàn)楣强剖中g(shù)，特別是脊柱手術(shù)，只做減壓，而術(shù)后沒(méi)有進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，或者功能指導(dǎo)，患者術(shù)后恢復(fù)可能會(huì)不好；3、觀(guān)察患者切口的愈合情況，特別是術(shù)中有腦脊液漏，或者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的狹窄導(dǎo)致硬膜鈣化，在術(shù)中可能會(huì)有部分特殊情況，主要觀(guān)察切口愈合情況。如果這些都沒(méi)問(wèn)題，一般建議患者在術(shù)后1周到10天出院回家，回家之后按照醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，繼續(xù)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，一般患者會(huì)恢復(fù)的比較好。
作者：高曙光 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4976
要搞清楚椎管狹窄癥與骨質(zhì)增生的區(qū)別，首先要知道什么是椎管狹窄?！ ∽底倒塥M窄癥是指椎管因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常，發(fā)生一處或多處管腔狹窄，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓引起的一組綜合征?！ ∽倒塥M窄是由很多原因引起的椎管的變窄、壓迫神經(jīng)脊髓，其中有一條就是骨質(zhì)增生。 骨質(zhì)增生只要不壓迫神經(jīng)或脊髓，它與椎管狹窄就沒(méi)關(guān)系?！ ?、如果骨質(zhì)增生向椎管中長(zhǎng)即可引起椎管狹窄。 2、如果骨質(zhì)增生向椎管外面長(zhǎng)，那就與椎管狹窄沒(méi)關(guān)系。其實(shí)骨質(zhì)增生是一種保護(hù)性的反應(yīng)，比如脊柱、韌帶、椎間盤(pán)或者是其它原因引起脊柱的穩(wěn)定性差，機(jī)體就會(huì)用骨質(zhì)增生來(lái)試圖代償性穩(wěn)定椎管。骨質(zhì)增生是修復(fù)性反應(yīng)，但是如果長(zhǎng)到椎管中就有可能壓迫脊髓或神經(jīng)?！ ?、如果骨質(zhì)增生長(zhǎng)到椎管外面，那就是單純的骨質(zhì)增生?！ ?yán)格意義上來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)增生只要不引起神經(jīng)或脊髓的壓迫，就不需要處理，吃藥也無(wú)效。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 4425
胸椎血管瘤一般能活幾年，與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，需要具體情況具體分析?！ ⌒刈笛芰鍪且环N良性的血管性疾病，絕大多數(shù)患者沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)，患者胸椎形態(tài)是正常的，通常進(jìn)展緩慢，只需定期復(fù)查，觀(guān)察血管瘤體積大小即可，對(duì)壽命基本沒(méi)有影響，存活時(shí)間與常人無(wú)異。但極少部分會(huì)出現(xiàn)血管瘤過(guò)度增長(zhǎng)，侵襲到椎弓根或者向脊柱硬膜外發(fā)展，患者可能會(huì)感覺(jué)背部酸脹或疼痛、脊椎僵直、活動(dòng)受限，如果壓迫到脊髓，可能出現(xiàn)肢體無(wú)力，甚至癱瘓，這種情況需要到骨科就診、治療，存活時(shí)間與具體治療、預(yù)后有關(guān)?！ 〈送?，在日常生活中建議患者采用結(jié)構(gòu)合理、營(yíng)養(yǎng)充足、清淡易消化的飲食，保持心情愉快，避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)診檢查，以較好的延長(zhǎng)其生存時(shí)間。
作者：尹杰 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 8438
椎管狹窄不能自愈，需要進(jìn)行手術(shù)治療，才能得到治愈?！ ∽倒塥M窄主要是因?yàn)樽倒塥M窄壓迫中的脊髓后有可能導(dǎo)致脊髓水腫。所以用藥主要減輕椎管內(nèi)脊髓的水腫，使其稍微變小后，癥狀可能會(huì)得到緩解。但是椎管狹窄的自身原因，包括韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等不能自愈?！ ∪绻委熒嫌盟幭顾杷[后，癥狀不能緩解，手術(shù)是唯一的辦法。對(duì)于頸椎和腰椎的椎管狹窄通過(guò)手術(shù)治療，切除過(guò)多的增生的骨質(zhì)和局部增生鈣化的韌帶，解除局部間盤(pán)帶壓迫，使癥狀得到緩解。當(dāng)這些因素解除后，局部的神經(jīng)會(huì)得到恢復(fù)?！ ∧壳暗闹委煼椒ㄒ灿泻芏?，對(duì)于年齡特別大的患者，不能耐受大手術(shù)，現(xiàn)在可以做微創(chuàng)治療。但是微創(chuàng)對(duì)椎管狹窄的遠(yuǎn)期療效不肯定。對(duì)于嚴(yán)重的病例需要及時(shí)的進(jìn)行治療，防止神經(jīng)的損傷。腰椎管和頸椎管狹窄在術(shù)后需要進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行頸部和腰部的肌肉鍛煉，防止肌肉的萎縮無(wú)力，并加強(qiáng)肌肉的力量，維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 4986
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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科
