脂肪肝(別名：高血脂;高脂血癥;血脂異常)
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：肥胖
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：疲乏感、食欲不振
相關檢查：血液生化檢查、CT
相關手術：無
相關藥品：肝泰樂、肝旨清
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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得了脂肪肝要緊嗎
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周中銀
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怎樣消除脂肪肝
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周中銀
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脂肪肝有什么表現(xiàn)和癥狀
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郝玉霞
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什么是脂肪肝
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趙文霞脂肪肝有可能會造成肝區(qū)疼痛。主要是由于脂肪肝炎導致的肝臟炎癥刺激肝包膜神經(jīng)，就會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛不適等癥狀。此時一定要進行系統(tǒng)檢查，可以檢查肝功能、血脂、肝炎標志物和肝臟影像學檢查。如果出現(xiàn)肝細胞炎癥就需要進行保肝抗炎治療，可以選擇還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇、水飛薊賓等等抗炎保肝的藥物進行治療。平常還需要注意休息，不要熬夜，不要加班。同時要做到低脂低糖飲食，多補充維生素類的食物，定期到肝病科系統(tǒng)檢查非常有必要。
作者：高世成 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 6269
脂肪肝一般不會引起明顯的癌胚抗原升高，癌胚抗原首先是在結腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)，一般認為是消化道腫瘤，尤其是結腸癌的特異性比較明顯。對于胃結腸疾病、肺部疾病，還有胰腺等其它消化道器官也會出現(xiàn)CEA的增高，部分良性疾病也會有增高，尤其是良性疾病肝病的時候，CEA也會增高，但是增高的幅度不高，比如酒精性肝病，因此可能有很少量的酒精性脂肪肝的患者會有CEA輕度的增高，因為CEA增高除了與腫瘤有關，和正常黏膜和炎癥也有明確的關系。因此，CEA增高不必過于恐慌，因為它和腫瘤有一定的相關性，只要定期進行復診，而且定期進行胃腸鏡的檢查，定期排除就可以。
作者：彭譽 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6518
脂肪肝到底有么有傳染性呢？ 要了解脂肪肝有沒有傳染性我們要先來回顧一下脂肪肝形成的原因是什么。大家都知道脂肪肝是由于大量脂肪組織在肝細胞內(nèi)堆積造成肝臟脂類代謝異常。隨著脂肪組織堆積的程度不同脂肪肝又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝，最終導致轉氨酶和膽紅素指標異常表現(xiàn)為肝功能不全?！ τ谳p度脂肪肝引起的肝功能不全，確實可以通過低脂飲食，加強運動，多吃新鮮蔬菜水果，加用“護肝片”、“水佳林”護肝藥物等辦法可以把肝功能指標慢慢恢復正常。由此可見輕度脂肪肝是不存在傳染性的?！ τ谥卸?、重度脂肪肝雖然肝功能不全的指標不容易短時間內(nèi)恢復正常，但是同樣可以通過飲食調整、藥物控制、適當運動將肝功能指標調整到基本接近正常。因為肝功能指標是由于脂肪堆積誘發(fā)的所以不存在傳染性的問題。 很多患者因為肝功能指標異常往往擔心有傳染性感染，其實這要明確肝功能異常的原因是什么，若是肝炎性肝功能異常，確實有傳染的可能，但是對于脂肪肝、急性膽道炎癥、勞累、熬夜等引起來的肝功能異常是沒有傳染性的。
作者：溫暖 湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 4703
脂肪肝一般不會引起惡心的癥狀，大多數(shù)的脂肪肝患者沒有任何臨床癥狀，或者僅僅表現(xiàn)輕度的乏力癥狀。當然也不排除少部分的脂肪性肝炎患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、右上腹隱痛等不適，不過程度都比較輕，所以通常會被患者忽略掉。惡心主要是由于胃部的疾病引起，如急性胃炎、慢性胃炎、胃食管反流病，還有消化性潰瘍等。所以建議患者有必要的時候到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生給予完善電子胃鏡、腹部彩超、肝功能等相關檢查以協(xié)助了解具體的病情，必要的時候配合醫(yī)生給予使用藥物治療。對于脂肪肝患者，建議積極的治療原發(fā)疾病，平時注意減重、戒酒、定期復查肝功能等。
作者：高世成 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 4332
隨著人們生活水平的不斷提高，脂肪肝已經(jīng)成為日常生活中的常見病。正常人肝臟內(nèi)脂肪的含量約占肝濕重的4％～5％，其中2/3為磷脂，其余為中性脂肪、膽固醇、膽固醇酯等。由各種原因引起的肝內(nèi)脂肪堆積時，脂肪的含量甚至可高達肝重的40％～50％，肝內(nèi)脂肪蓄積超過肝重5％即稱為脂肪肝。若脂肪在肝內(nèi)不斷堆積，勢必影響肝功能及加重肝臟負擔，給健康帶來損害。因此對脂肪肝不可等閑視之。嚴格地講，脂肪肝并不是一種單獨的疾病，而是一個病理名詞。在多數(shù)情況下，僅為體內(nèi)各種代謝紊亂的表現(xiàn)之一。脂肪肝可由多種因素引起，如慢性酒精中毒、營養(yǎng)缺乏或過剩、糖尿病、肥胖、藥物或化學物質中毒、慢性感染或缺氧、內(nèi)分泌紊亂等。不同病因的脂肪肝也有各自不同的特點。如： 1、肥胖性脂肪肝 多見于營養(yǎng)過剩，體重超標準的中老年人。肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，重度肥胖者脂肪肝變性率高達61％～94％；肥胖人體重得到控制后，其脂肪浸潤亦減少或消失，這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主，基本原則為“一適兩低”，即適量蛋白、低糖、低脂肪。平時飲食應注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)脂肪浸潤即明顯好轉，一般不需要藥物治療，必要時可輔以去脂藥物對癥處理?！ ?、高血脂性脂肪肝 血液中的膽固醇、甘油三脂含量增高，稱為“高脂血癥”。高脂血癥可以引起脂肪肝。這種脂肪肝病人血脂代謝明顯異常，并且常伴有動脈粥樣硬化，冠心病等?！ ?、酒精性脂肪肝 多見于長期酗酒者。酒精進入肝細胞后，在相關酶的作用下轉變成為乙醛，然后轉變成為乙酸。當上述代謝過程中的酶與還原酶之間比例失調從而使肝細胞對脂肪酸的氧化能力降低，可引起脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。據(jù)對長期嗜酒者肝穿刺活檢，75％～95％有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)生率增加5～25倍。飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存，酮體在體內(nèi)堆積，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸過多抑制尿酸由腎排出，引起高尿酸血癥；使肝糖原異生減少，導致低血糖，有的患者發(fā)生猝死。 4、糖尿病性脂肪肝 由于糖尿病患者體內(nèi)缺乏胰島素，糖代謝不能順利進行，機體動員脂肪大量分解，釋放出的游離脂肪酸進入肝臟形成脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者中大約50％的病人患有脂肪肝，其中以成年人為多，因為成年后患糖尿病的有50％～80％是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極治療糖尿病，另一方面要求低脂肪、低熱卡及高蛋白飲食，保持病人脂肪熱卡占總熱量的25％以下為宜?！ ?、肝炎后脂肪肝 肝炎后脂肪肝多發(fā)生于肝炎恢復期，由于患肝炎后盲目進行護肝治療，片面強調營養(yǎng)，過多食用甜食，過分強調休息，造成營養(yǎng)過剩而引起脂肪肝。此外，肝功能異常引起肝臟氧化脂肪酸和合成載脂蛋白能力下降，也會促使脂肪堆積，引起脂肪肝。 與其他原因性脂肪肝一樣，病毒性肝炎合并脂肪肝(肝炎后脂肪肝)的治療，主要包括原發(fā)病的治療、飲食治療及藥物治療?！ ?、營養(yǎng)不良性脂肪肝 營養(yǎng)不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。如重癥營養(yǎng)缺乏病人表現(xiàn)為蛋白質缺乏性水腫，體重減輕，皮膚色素減退和脂肪肝，在給予高蛋白飲食后，肝內(nèi)脂肪很快減少；或者輸入氨基酸后，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝慢慢消除。 7、藥物性脂肪肝 某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而導致脂肪肝，如四環(huán)素、腎上腺皮質激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根鹼以及砷鉛銀汞等。此類脂肪肝應立即停用該藥物，必要時輔以支持治療，直至脂肪肝恢復為止?！ ?、妊娠性脂肪肝 多在第一胎妊娠34～40周時發(fā)病，病情嚴重。產(chǎn)后不佳，母嬰死亡率分別達70％～80％。臨床表現(xiàn)為嚴重嘔吐、黃疸、上腹疼痛等，很難與暴發(fā)性病毒性肝炎鑒別。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數(shù)可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險。 脂肪肝最基本的治療是去除病因和糾正原發(fā)性疾病，如積極治療肝炎、糖尿病等原發(fā)病。原發(fā)病治愈或好轉，脂肪肝即可自愈或緩解；去除可能導致脂肪肝的各種因素，例如戒酒，避免接觸肝細胞毒物及長期服用損害肝細胞的藥物。調整飲食對于營養(yǎng)過度的肥胖者十分重要。其基本要點是限制糖，包括米、面及其他甜食等食品，適當提高飲食中的蛋白質，至于食物中脂肪的限制倒不是關鍵。脂肪肝者必須戒酒，包括啤酒，不戒酒只限制飲食量是無濟于事的?！ ∮捎谛纬芍靖蔚脑虿煌?，各型脂肪肝的飲食調理也不盡相同。對于肥胖性、高血脂性脂肪肝，主要是降低飲食的總熱量，每天的米、面等主食應限制在400克以下，特別是晚餐不宜過飽、過遲、過于豐盛。平時盡量少吃富含動物脂肪是高膽固醇食物，如蛋黃、奶油、動物內(nèi)臟等，多吃粗糧、蔬菜及瓜果。 肝炎后脂肪肝的調理，應以減輕體重為原則。膳食總熱量須嚴格控制，以促進體內(nèi)多余脂肪氧化、減少肝臟脂肪堆積。蛋白質攝入量不能降低，應按每公斤體重1.2～1.5克供給。牛奶、豆制品、瘦肉、魚蝦中富含優(yōu)質蛋白，可適當多吃。 糖尿病性脂肪肝的飲食以低糖、低脂肪、高蛋白、高維生素和低熱量為原則。堅持體育運動可控制體重增長，有助于防止血脂升高或降低血脂水平，預防動脈硬化。脂肪肝病人應根據(jù)自己的體質情況選擇不同的項目。無癥狀者可參加健身跑、球類、爬山等，有癥狀者可散步、做體操、練氣功、打太極拳等。即使肝炎后脂肪肝，也要提倡適當運動，而不要過分強調休息。無癥狀的脂肪肝病人一般不需要藥物治療。有癥狀者體內(nèi)膽固醇增高時可選降脂藥。
作者：易善永 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 32754
脂肪肝患者可以進行肚子按摩、推拿，通過推拿、按摩有利于改善外周血循環(huán)，對脂質代謝有一定的幫助，所以脂肪肝患者可以進行理療，通過這些理療手段往往對肝功能的恢復也有幫助。脂肪肝是一種較為常見的慢性代謝性肝病，除了理療外還要注意飲食方面的控制，平常要做到低脂低糖飲食，還要養(yǎng)成良好的生活習慣。適當?shù)捏w育鍛煉對脂肪肝的恢復比較有幫助，可以進行爬山、跑步、游泳、打球、打太極拳等活動。還需要定期到肝病科檢查肝功能、肝臟彩超、血脂、血糖等情況，如果出現(xiàn)肝功能異常就需要給予保肝抗炎治療。
作者：高世成 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 5160
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
"脂肪肝的患者是不能夠再喝酒的，因為酒精大部分是從肝臟進行代謝對肝臟會造成一定的損傷，而脂肪肝的患者本身肝功能就不太健全，此時再飲酒...
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
"輕度脂肪肝危害不大，但是一定要注意飲食的調整、生活習慣的改善，以及病因的預防，才能夠進一步延緩脂肪肝的進展，或者能夠達到治愈的目的...
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首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科
