腎上腺腫瘤
掛號科室： 內分泌科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：向心性肥胖、全身乏力
相關疾病： 腎功能衰竭 腎衰竭 腎上腺皮質功能減退癥
相關檢查：CT檢查、B超檢查
相關手術：腹腔鏡手術
相關藥品：塞庚定、溴隱亭
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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腎上腺腫瘤手術后后遺癥
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車憲平
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腎上腺腫瘤切除術前準備
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黃鐘明
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腎上腺腫瘤怎么回事
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胡琦
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腎上腺腺瘤的癥狀
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腎上腺腫瘤手術多長時間恢復
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腎上腺嗜鉻細胞瘤是什么病
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腎上腺腫瘤影像表現(xiàn)
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郭永梅
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腎上腺瘤引起高血壓怎么辦？
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陳偉腎上腺腫瘤的手術風險跟腫瘤情況和患者的年齡有關，具體內容如下：1、腫瘤類型：腎上腺皮質醇瘤、腎上腺醛固酮瘤的手術風險相對較低；腎上腺嗜鉻細胞瘤可出現(xiàn)高血壓、高代謝、高血糖等癥狀，如果術前準備不充分，會出現(xiàn)手術切除之前劇烈的高血壓，手術切除之后劇烈的低血壓，所以嗜鉻細胞瘤的手術風險很高；2、腫瘤大?。耗I上腺腫瘤的大小也決定了手術風險，腫瘤越大，侵犯的局部器官越明顯，則手術風險越大。因為腎上腺是個深在器官，以前缺乏對圍手術期準備的認識，腎上腺腫瘤，尤其腎上腺嗜鉻細胞瘤的風險較大；3、年齡：患者年齡越大，手術風險也相對越高。近幾十年來，由于手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生都重視圍手術期的評估和管理，腎上腺腫瘤的手術風險明顯降低。腹腔鏡的放大作用和心腔內設備的應用，使腎上腺腫瘤切除術的出血風險明顯減少，手術成功率很高。作為一項較為成熟的技術，腹腔鏡尤其后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除已成為較為普遍的手術方式。
作者：陳敏豐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5478
腎上腺腫瘤可分為無功能腺瘤和有功能腺瘤。無功能腺瘤常常沒有任何臨床癥狀，多在體檢中無意發(fā)現(xiàn)。有功能的腎上腺腫瘤根據(jù)分泌的激素不同可以分為皮質醇腺瘤、醛固酮腺瘤和嗜鉻細胞瘤。 皮質醇腺瘤分泌皮質激素增多引起的，常見的表現(xiàn)是向心性肥胖，滿月臉、水牛背，胸腹頸背脂肪增多，皮膚菲薄，多血質，皮膚紫紋；痤瘡、多毛、女性月經失調，男性陽痿；性欲減退，免疫力低下；骨質疏松，容易引起脊柱壓縮性骨折；血壓上升，心肌肥厚，心衰；情緒煩躁，甚至精神異常?！ ∪┕掏倭鲋饕憩F(xiàn)為高血壓，多為緩慢進展的良性高血壓，一般降壓藥物效果不明顯；低血鉀，醛固酮有促進尿鉀排泄的作用，常引起肌肉無力、周期性麻痹、手足搐弱，甚至吞咽和呼吸困難，心電圖常有明顯異常。血漿腎素活性減低，由于醛固酮分泌增多，體內腎素分泌受到抑制，引起血漿腎素活性減低?！ ∈茹t細胞瘤由于分泌大量兒茶酚胺類激素。如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等引起陣發(fā)性高血壓，血壓波動明顯。兒茶酚胺類激素使體內調控血壓的主要激素，其余血管內皮相關受體結合引起血管收縮，血壓上升，如果分泌過多常引起難以控制的高血壓，一般降壓藥物治療無效。
作者：郝曉偉 邯鄲市中心醫(yī)院 閱讀量： 87474
腎上腺的腫瘤如果檢查沒有功能，還需要進一步行動態(tài)臨床觀察或者動態(tài)臨床評估來決定是否需要手術治療。如果腎上腺無功能的腫瘤＜1cm以下，患者沒有任何自覺癥狀則建議動態(tài)觀察。如果在觀察期間腫瘤增長較快或者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，則建議住院手術治療，但是如果長期隨訪觀察，腫瘤沒有明顯的變化，均＜1cm以下則建議不手術治療。如果腎上腺無功能腫瘤出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，比如出現(xiàn)腰痛、腰困或者影響到患者的生活質量，則建議進行手術治療。但如果沒有任何自覺癥狀，則可以繼續(xù)臨床觀察。如果腎上腺無功能腺瘤在觀察期間內出現(xiàn)突發(fā)性血壓升高或者陣發(fā)性心律失常，造成患者出現(xiàn)心悸、出汗等現(xiàn)象，則建議住院手術治療。但如果沒有任何自覺癥狀，也沒有壓迫癥狀，也沒有存在有內分泌的癥狀，則建議定期的觀察并不需要手術治療。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5806
體檢或者因為高血壓等毛病做檢查時偶爾可以發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤。因此常有病友來咨詢什么是腎上腺？什么是腎上腺腫瘤、腎上腺腫瘤需要手術嗎？腎上腺腫瘤的手術指征？哪些腎上腺腫瘤可以不做手術？腎上腺腫瘤的手術方式？腎上腺腫瘤手術費用？腎上腺腫瘤預后怎么樣？我這里為病友解答?！ ∈裁词悄I上腺？ 腎上腺是位于腎臟上方的一對腺體，左右各一，是人體重要的內分泌器官。腎上腺可分為皮質和髓質。腎上腺皮質可以分泌糖皮質激素如皮質醇等，鹽皮質激素如醛固酮等，性激素如脫氫表雄酮和雄烯二酮等。腎上腺髓質可以分泌兒茶酚胺如腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。這些激素在人體的很多生命活動中起到重要作用?！ ∈裁词悄I上腺腫瘤？ 腎上腺腫瘤是指發(fā)生于腎上腺上的腫瘤，絕大多數(shù)為良性，也被稱為腎上腺腺瘤、腎上腺瘤。CT或超聲等檢查上表現(xiàn)為腎上腺或腹膜后區(qū)域的占位，所以也可以稱為腎上腺占位。有一部分腎上腺腫瘤不分泌激素，常常在體檢時發(fā)現(xiàn)。有一部分腎上腺腫瘤可以分泌上述激素，造成各類激素系統(tǒng)紊亂，造成人體各種激素相關疾病?！ ∧I上腺腫瘤需要手術嗎？ 外科手術是腎上腺腫瘤最重要的治療方法，原則是最大限度切除腫瘤兼顧保留器官內分泌功能。切除功能性的腫瘤，可以糾正激素紊亂。切除大的非功能性腫瘤，可以祛除占位。切除惡性腫瘤，可以為綜合治療奠定基礎。切除可疑的轉移腫瘤，可以明確診斷，祛除轉移灶。 腎上腺腫瘤的手術指征？ 1)具有內分泌功能，導致激素紊亂； 2)惡性或者可疑惡性者； 3)孤立的腎上腺轉移瘤，原發(fā)腫瘤已經或可以切除，其他部位沒有轉移灶； 4)腫瘤直徑大于等于4cm者； 5)腫瘤直徑小于4cm，但1年內腫瘤增大超過1cm者。 哪些腎上腺腫瘤可以不做手術？ 無功能性腎上腺腫瘤直徑小于4cm，排除惡性、轉移等情況可以觀察，3-6個月復查一次超聲或CT，必要時復查腎上腺生化。如果1年內腫瘤增大超過1cm，或發(fā)現(xiàn)有惡性可能，或發(fā)現(xiàn)腎上腺激素異常，應該行外科手術切除?！ ∧I上腺腫瘤的手術方式？ 大多數(shù)腎上腺腫瘤適用微創(chuàng)手術，可以選用腹腔鏡手術或機器人手術。少數(shù)巨大腫瘤或侵犯周圍器官的腫瘤可以開放手術。 腎上腺腺瘤手術費用？ 大多數(shù)腹腔鏡手術手術費用為數(shù)千元不等，可以醫(yī)保支付。 腎上腺腫瘤預后怎么樣？ 大多數(shù)腎上腺腫瘤預后良好，很少復發(fā)。惡性腎上腺腫瘤如腎上腺皮質癌、惡性嗜鉻細胞瘤治療效果差，預后不良。
作者：孔德波 浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 7143
很多患者查出腎上腺腫瘤時，會緊張地以為是不是“腎”出了問題，其實腎上腺只是臨近腎的一個分泌激素的器官，腎上腺腫瘤和腎也沒有直接關系，而且腎上腺腫瘤大多數(shù)情況都是良性的，不用過分擔心。 那么一旦發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤，是不是就應該去切掉？其實，如果這些腫瘤體積很小，也沒有影響到激素分泌功能，血壓、血鉀、體重都比較正常或穩(wěn)定，那么是完全不需要進行切除的，只要每一年或兩年進行定期體檢并監(jiān)測它的變化就可以了。如果懷疑這些腫瘤存在分泌功能，就要去醫(yī)院的內分泌科或泌尿外科進行相關檢查，如化驗血或尿中的激素濃度、藥物試驗性治療等，可以比較明確地探明腫瘤功能?！ 〕霈F(xiàn)以下兩種情況，要盡快手術： ?、倌[瘤逐漸長大，徑線測量超過4公分?！ 、谀[瘤影響了內分泌功能，患者出現(xiàn)了血壓急劇上升、血鉀頻繁降低，或者非常嚴重的皮質醇增多癥，比如較快地出現(xiàn)了明顯的向心性肥胖，面部圓胖（“滿月臉”），肩背部脂肪肥厚（“水牛背”），下腹部和腋下皮膚裂紋，女性胡須增多以及停經，血糖異常以及重度骨質疏松等癥狀，此時不管腫瘤的大小如何，都應該盡快采取手術治療?！ 〗^大多數(shù)的腎上腺腫瘤，甚至一部分惡性的腎上腺皮質癌，通過手術都可以達到治愈的目的。
作者：王宇 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 48011
腎上腺位于腎臟的上方，位置比較深，以前做開刀手術需要開很大的口子才行?，F(xiàn)在有了微創(chuàng)的腹腔鏡手術方式，對于10公分以內的、與其他器官粘連輕的腎上腺腫瘤，都可以通過腹腔鏡微創(chuàng)方法完美切除。而超過10公分的腫瘤，或者侵犯周圍器官、血管嚴重的腫瘤，比如巨大嗜鉻細胞瘤和腹膜后包繞大血管的腫瘤，還是需要經典的開刀手術才能完整切除?！ ∥?chuàng)手術切除腎上腺腫瘤是我擅長的手術，一般在患者的腰腹部做3～4個小切口，就可以完美切除腫瘤，并將切下的腫瘤取出來?！ ∮械幕颊唠p側都有腎上腺腫瘤，那么需要評估是哪一側的腫瘤影響了內分泌的功能，也不一定就都要切。一般來說，應該通過手術切除腫瘤體積較大，或者內分泌功能旺盛的那側腫瘤，來盡量使患者達到內分泌水平比較正常的狀態(tài)。如果兩側腫瘤都具有旺盛的分泌功能，那就要分次進行切除了，而且手術中我們外科醫(yī)生會非常小心地保留下來一些正常腎上腺組織，以維持患者術后正常的內分泌功能，有些患者可能術后需要口服一段時間人工激素藥物來補充。從手術安全和創(chuàng)傷角度考慮，一般不會同時做雙側腎上腺的手術，以免術后出現(xiàn)腎上腺功能不全?！ ∮捎诟骨荤R微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小，手術過程比較快，對患者的身體要求不高。有的患者雖然年紀大了，血壓也高，只要術前檢查心肺功能、腦血管情況、血糖控制情況都還算穩(wěn)定，也是可以做微創(chuàng)手術的。但是如果患者有重要器官衰竭，比如肺功能差、或心臟頻發(fā)缺血，做手術就不太合適，可以通過用藥控制腎上腺內分泌功能，改善癥狀。
作者：王宇 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 76418
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"腎上腺腫瘤以良性腫瘤居多，惡性腫瘤比較少見，惡性腫瘤絕大多數(shù)超過5cm，但是腫瘤大小不是診斷良惡性的唯一標準。\n惡性腫瘤還有影像...
林云華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
"腎上腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤占90%以上，通常只要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療都是可以治愈的，常見的良性腫瘤有腎上腺皮質腺瘤、...
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海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 泌尿外科
