白細胞減少癥(別名：低白細胞血癥;白細胞減少;白血虛)
掛號科室： 血液內(nèi)科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疲乏、頭暈
相關(guān)檢查：血象、骨髓檢查
相關(guān)手術(shù)：脾切除術(shù)
相關(guān)藥品：維生素B4、鯊肝醇
治療費用：市三甲醫(yī)院約（40000-90000元）
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白細胞減少怎么回事
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黎啟利
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白細胞減少是怎么回事？
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胡桂英
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白細胞減少癥的治療方法
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胡桂英
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白細胞低能自己恢復嗎
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劉麗宏
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白細胞減少癥的危害有哪些
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冷蕓
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人粒細胞刺激因子的功效
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王谷云
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白細胞減少的癥狀
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鄭榮
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白細胞減少的危害有哪些？
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胡桂英白細胞酯酶是人體白細胞內(nèi)的一種特異性酶類，它可以作為人體成熟白細胞的標志物，白細胞酯酶陽性提示檢測標本中存在白細胞，白細胞數(shù)目增多時一般提示存在感染，也就是生活正所說的炎癥?！ “准毎茄褐幸活惣毎目偡Q，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞等，但是白細胞酯酶只存在于中性粒細胞中，臨床上多用白細胞酯酶試驗檢測有無中性粒細胞存在，也就是生活中所代表的炎癥反應(yīng)?！ ⌒枰赋龅氖?，作為疾病的輔助診斷手法之一，人體尿液、分泌物中白細胞酯酶檢測陽性，只能代表檢測標本中存在中性粒細胞但是卻不能明確是哪種病原菌感染。能引起體內(nèi)中性粒細胞數(shù)量升高的原因有很多，各種細菌導致的急性感染如肺炎、闌尾炎等，嚴重的組織損傷如大型手術(shù)、心肌梗死等以及白血病、惡性腫瘤等多種病因都可以導致中性粒細胞增多，因此，需要結(jié)合血常規(guī)等其他相關(guān)化驗、檢查才能做出明確診斷?！ 【C上所述，白細胞酯酶陽性提示檢測標本中存在中性粒細胞，提示可能存在細菌感染，但還需患者結(jié)合病史及其他相關(guān)化驗明確診斷。
作者：冷蕓 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 40699
紅細胞高的原因，包括妊娠、腸炎、腦炎、膽囊炎、寄生蟲病等，危害包括面容改變、使得組織缺氧、造成出血、脾臟功能亢進、形成血栓，需要及時針對原因進行處理。一、原因：1、妊娠：妊娠的時候，體內(nèi)的激素水平改變，就會導致女性孕吐，如果比較嚴重，就會導致體液丟失，使得血液濃縮，就會導致紅細胞增多，在度過孕早期后會有所緩解。2、腸炎：與感染因素、免疫因素等有關(guān)，炎癥刺激腸道，會導致腹瀉嚴重，也會使得體液減少，從而出現(xiàn)以上癥狀，伴有腹痛、腹脹等，可以遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等。3、腦炎：腦部受到感染之后，會使得顱內(nèi)壓升高，就會嘔吐，比較頻繁的時候，就會引起以上癥狀，伴有頭暈、頭痛等，需要及時聽從醫(yī)生建議使用阿昔洛韋片、更昔洛韋片等。4、膽囊炎：膽囊受到感染之后，就會影響到膽汁的分泌，膽汁反流之后就會嘔吐，從而出現(xiàn)以上檢查結(jié)果，還會有腹痛、黃疸等表現(xiàn)，可以遵照醫(yī)囑使用鹽酸克林霉素膠囊、羅紅霉素片等。5、寄生蟲病：進食不干凈的食物，就會有寄生蟲進入體內(nèi)，會引起腹瀉，過于嚴重時，血液會濃縮，出現(xiàn)上述情況，伴有腹痛、磨牙等不適，可以聽從醫(yī)囑使用阿苯達唑片、甲苯咪唑片等。二、危害：1、面容改變：如果紅細胞比較多，就會導致面容出現(xiàn)改變，看起來呈現(xiàn)為紫紅色。2、使得組織缺氧：紅細胞比較多的時候，血液會比較黏稠，還可能會伴其他血液細胞的改變，使得組織缺氧、缺血，嚴重時會引起心肌梗死。3、造成出血：如果血液過于黏稠，也有可能會導致出血，比如鼻出血、牙齦出血、內(nèi)臟出血等。4、脾臟功能亢進：也會導致脾臟功能亢進，出現(xiàn)脾臟增大的情況。5、形成血栓：血液黏稠的時候，也會容易形成血栓，比如疼痛、四肢麻木等。此外，還有可能是原發(fā)性紅細胞增多癥、甲狀腺危險、糖尿病酮癥酸中毒等導致的。在恢復期間，需要注意休息，不要劇烈運動。
作者：冷蕓 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 35538
淋巴細胞主要分為T細胞、B細胞和自然殺傷(NK)細胞三大類是人體主要的免疫細胞，觀察其數(shù)量變化，有助于了解機體的免疫功能狀態(tài)。 淋巴細胞正常參考值：成人（0.8～4）×10*9/L。淋巴細胞數(shù)量受生理因素和病理因素雙重影響。淋巴細胞低包括絕對降低和相對降低兩種情況。 凡是引起中性粒細胞顯著增高的各種原因均可導致淋巴細胞的相對減少，淋巴細胞比值下降，但絕對數(shù)量并未降低。生理性的情況常見的有妊娠的晚期、分娩、劇烈運動或勞動后、飽餐或淋浴后、高溫或嚴寒等，均可以出現(xiàn)中性細胞比例偏高，淋巴細胞比例偏低的情況。病理情況下常見的原因是各種感染，特別是化膿性感染，如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染時，實驗室檢查會提示中性細胞比例會偏高，而淋巴細胞比例會偏低。還有嚴重的組織損傷和大量的血細胞被破壞時，如嚴重外傷、較大手術(shù)后、大面積的燒傷、急性的心肌梗死及嚴重的血管內(nèi)溶血，也會出現(xiàn)中性細胞比例偏高，淋巴細胞比例偏低?！ ×馨图毎^對減少常見于幾種原因：流行性感冒恢復期淋巴細胞減少；HIV感染，可選擇性的破壞CD4+細胞導致CD4+細胞明顯減少，CD4+/CD8+比例倒置；結(jié)核病，早期淋巴細胞減少CD4+細胞明顯減少，若治療有效，淋巴細胞可恢復正常；烷化劑（環(huán)磷酰胺等）可引起白細胞明顯減少，伴淋巴細胞明顯減少，停止治療后淋巴細胞減少可持續(xù)數(shù)年；放射治療可破壞淋巴細胞，每次低劑量放療比每周2次大劑量放療產(chǎn)生的破壞力更強；免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎，因抗體產(chǎn)生抗淋巴細胞抗體，導致淋巴細胞破壞而減少，且減少的程度與抗體的滴度相關(guān)；先天性免疫缺陷癥，如各種類型的重癥聯(lián)合免疫缺陷癥、共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥、營養(yǎng)不良或鋅缺乏，可引起不同程度的淋巴細胞減少。某些藥物也可引起淋巴細胞減少，如門冬酰胺酶、苯丁酸氮芥、可的松、腎上腺素、鋰、尼克酸、類固醇等?！ ∷?，單憑血常規(guī)中淋巴細胞百分比低診斷疾病意義不大，需結(jié)合臨床癥狀和其他相關(guān)實驗室檢查。
作者：冷蕓 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 19096
成年人白細胞數(shù)量正常范圍為(4-10)×10^9/L，當血常規(guī)化驗提示白細胞數(shù)高于10×10^9/L時被認為高于正常，稱為白細胞增多。血常規(guī)提示白細胞高的原因主要包括以下兩類： 1、生理性白細胞增多：劇烈運動后或勞動后、妊娠及分娩時或者嚴寒、酷熱情況下可導致一過性白細胞細胞增多的生理反應(yīng)。上述原因?qū)е碌陌准毎龈叻容^低，且去除外界不良環(huán)境后白細胞數(shù)目可恢復正常?！ ?、病理性白細胞增多：白細胞是血液中一類細胞的總稱，包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞等，其中任何一種數(shù)量增高都會導致白細胞總數(shù)升高。各種病菌導致的急性感染如肺炎、闌尾炎等，嚴重的組織損傷如大型手術(shù)等都可以導致中性粒細胞增多。各種病毒感染性疾病如水痘、肝炎等和某些傳染性疾病恢復期可導致患者淋巴細胞數(shù)目增多。另外，某些過敏性疾病如蕁麻疹、支氣管哮喘、寄生蟲感染性疾病，以及心肌梗死、白血病、惡性腫瘤等多種病因等也是導致嗜酸性粒細胞升高的病因。 所以，造成血常規(guī)白細胞增高的原因主要包括以上兩大類，但是單靠這一指標還不能確定是何種疾病，當白細胞數(shù)目持續(xù)高于正常時，應(yīng)及時就診，結(jié)合患者病史和相關(guān)檢查、化驗，明確診斷后進行及時準確的治療。
作者：冷蕓 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 112353
白細胞主要由中性粒細胞、單核細胞、嗜酸細胞、嗜堿細胞和淋巴細胞組成，所以，血常規(guī)化驗單中，存在這些細胞的百分比和絕對值兩個指標。外周血白細胞數(shù)量持續(xù)低于3.5×109/L時被認為低于正常，稱為白細胞減少癥，其中最常見的是中性粒細胞減少癥?！ ≈行粤＜毎麥p少癥的病因很多，常見病因如下：當人體遭受到化學毒物、電離輻射和某些藥物損害時，也可破壞人體的造血環(huán)境，抑制白細胞生成；某些病毒感染或發(fā)生敗血癥時會造成白細胞在炎癥部位過度消耗；脾臟功能亢進、某些肝炎或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫系統(tǒng)疾病時也會破壞體內(nèi)的白細胞，導致數(shù)量減少；影響人體造血干細胞的疾病，如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓轉(zhuǎn)移癌等腫瘤性疾病可以影響白細胞的生成與成熟，導致白細胞減少。此外，中性粒細胞在體內(nèi)分布異常，也可以導致其絕對值減少，這種情況并不會導致明顯的并發(fā)癥?！ ≈行粤＜毎?.0×109/L為輕度減少，中性粒細胞輕度減少的患者臨床可不出現(xiàn)特殊癥狀，或僅有低熱、乏力等輕度不適。中性粒細胞為（0.5-1.0）×109/L是中度減少、中性粒細胞﹤0.5×109/L是重度減少，其中重度中性粒細胞減少癥又稱為中性粒細胞缺乏癥，簡稱“粒缺”。中度和重度減少者易發(fā)生感染和出現(xiàn)疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀，常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出現(xiàn)頭痛、高熱、黏膜壞死、出血性潰瘍等表現(xiàn)，甚至發(fā)生嚴重的敗血癥或感染性休克，乃至危及生命。所以，粒缺患者一旦發(fā)熱，需要立刻就醫(yī)?！ 【C上所述，白細胞減少癥的治療應(yīng)根據(jù)其減少的程度和類型采用不同的治療方式，更重要的是及時完善系統(tǒng)、規(guī)范檢查以明確白細胞減少的根本病因，進行相關(guān)治療以達到根治的目的。
作者：段明輝 北京協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 72012
紅細胞平均體積（MCV）表示血液中單個紅細胞的平均大小，正常成年人紅細胞平均體積正常值為80-100fl，若紅細胞平均體積低于80則稱為小紅細胞?！ ∨R床上常結(jié)合血紅蛋白量、紅細胞平均體積以及紅細胞平均血紅蛋白濃度來明確患者是否存在貧血及判斷貧血類型?！ ∪艋颊哐t蛋白值低于正常，證明患者存在貧血，再根據(jù)紅細胞平均體積值判斷貧血類型。若紅細胞平均體積低于80fl則稱為小細胞性貧血；大于100fl則稱為大細胞性貧血；處于80-100fl之間則為正細胞性貧血。由此可縮小病因范圍，再結(jié)合其他相關(guān)檢查可明確患者貧血原因?！ ⌒〖毎载氀谂R床上多見，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、海洋性貧血及慢性病性貧血均為小細胞性貧血，這些類型貧血患者體內(nèi)紅細胞平均體積值均偏低?！ ⌒枰赋龅氖侨艋炋崾狙t蛋白、及紅細胞平均血紅蛋白濃度的值正常，僅有紅細胞平均體積低于正常，則臨床意義不大，可能是劇烈運動等生理因素導致的一時性異常，可自行緩解?！ ∷裕瑢τ谪氀颊呒t細胞平均體積低多見于小細胞性貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、海洋性貧血及慢性病性貧血，但需結(jié)合病史、家族史及相關(guān)化驗進一步明確具體病因，進行診治
作者：冷蕓 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 53227
白海濤 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
血液科
小兒白細胞減少癥的原因主要是與感染、免疫及化學因素等方面有關(guān)，其通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀。患者可以使用升白細胞的藥物來做治療...
李霽 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
兒科
小兒白細胞減少癥是一種全身性的血液疾病。該疾病形成的原因主要是與感染、免疫、物理等因素有關(guān)。該疾病通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀。...
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