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聲帶小結(jié)，聲帶息肉，或者慢性喉炎

聲帶小結(jié)也稱歌唱者小結(jié)，由炎性病變形成，是慢性喉炎的一型。指兩側(cè)聲帶邊緣前中1/3交界處出現(xiàn)對(duì)稱性結(jié)節(jié)樣增生，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚則嘶啞失聲。其主要癥狀為聲音嘶啞，咽喉干癢疼痛。早期時(shí)發(fā)高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化。以后逐漸加重，因多數(shù)音破裂而嘶啞。結(jié)節(jié)較大者，則有顯著之聲嘶，從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，病人難以歌唱，亦不能高聲說話?！　÷晭〗Y(jié)多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致。常見于喜愛說話的男孩和成年婦女，尤其好發(fā)于職業(yè)性用喉者如：大班上課的教師，超過其自然音域歌唱的高音歌唱家、賣菜的阿姨、電話接線員等。喉鏡下可見兩側(cè)聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可見小血管，發(fā)聲時(shí)妨礙聲帶閉合。聲帶的前2/3段為膜性組織，參與聲帶的振動(dòng)，其后1/3段為杓狀軟骨，司聲門的啟閉?！　÷晭〗Y(jié)治療上主要有以下幾方面：　　1、禁聲，使聲帶休息，注意發(fā)聲休息，少說話，必要時(shí)絕對(duì)禁聲。早期小結(jié)常能消失?！　?、發(fā)音訓(xùn)練主要是改變?cè)瓉碛寐暤腻e(cuò)誤習(xí)慣，提高發(fā)音技巧，否則病易復(fù)發(fā)?！　?、要忌煙、酒及避免進(jìn)刺激性食物?！　?、類固醇激素、抗生素藥物霧化吸入，物理療法亦有輔助的效果。藥物治療可用皮質(zhì)激素及抗生素。口服中藥清音九或喉癥丸。凡經(jīng)保守治療無效且妨礙聲音者，應(yīng)予以手術(shù)摘除?！　?、手術(shù)切除適用于較大的小結(jié)（或者息肉），經(jīng)一段時(shí)間的藥物治療無效且妨礙發(fā)聲者，可在間接或直接喉鏡下切除。兒童患聲帶小結(jié)，在青春期可能自行消失，不必急于作手術(shù)切除。細(xì)小的小結(jié)宜在顯微喉鏡下手術(shù)，以減少損傷聲帶。術(shù)后聲休不宜過長，以1周左右為宜。因早期開始非張力性發(fā)聲，能使覆蓋在聲韌帶上的殘留粘膜，發(fā)生自由振動(dòng)，促使聲帶運(yùn)動(dòng)性愈合?！　÷晭〗Y(jié)宜早治療，否則，時(shí)間越長，嚴(yán)重的機(jī)率就越大。一般聲帶小結(jié)治療后還要注意進(jìn)行正確的嗓音訓(xùn)練。1、不要用嗓過度。2、演員唱歌，老師授課前不宜飲食過飽。3、改變生活習(xí)慣。4、要改掉清嗓的習(xí)慣。5、聲帶小結(jié)手術(shù)后最好要禁聲1-2周以上。6、感冒時(shí)要注意聲音休息。7、教育兒童不要大聲喊叫。8、聲嘶常在喉肌疲勞情況下發(fā)生。　　要預(yù)防聲帶小結(jié)的發(fā)生，對(duì)于演唱及講話過多的職業(yè)人員，要避免長時(shí)間連續(xù)高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及女同志的月經(jīng)期，應(yīng)注意防止發(fā)聲疲勞。多吃含維生素C的食物、新鮮蔬菜、水果。適當(dāng)參加文體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，掌握正確的發(fā)聲方法，對(duì)預(yù)防聲帶小結(jié)很有幫助。

作者：馬敬君 中山市人民醫(yī)院 閱讀量： 4437