多形性腺瘤(別名：腮腺混合瘤)
掛號科室： 頜面外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：青壯年人
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關癥狀：耳下區(qū)的韌實腫塊
相關檢查：病理反射、免疫病理
相關手術：多形性腺瘤切除術
相關藥品：順鉑、卡鉑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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多形性腺瘤切除后注意事項
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馮芝恩
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多形性腺瘤復發(fā)率高嗎
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馮芝恩
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多形性腺瘤術后多久能完全恢復
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馮芝恩
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多形性腺瘤的治療方法
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李龍江
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多形性腺瘤是良性的嗎
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馮芝恩
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淚腺多形性腺瘤如何治療
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田彥杰
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多形性腺瘤的治療方法
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郝森1、肉眼觀 多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。腫瘤多呈圓形或卵圓形，表面光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。腫瘤可有結(jié)締組織包膜包繞，但厚薄不一。在同一腫瘤的不同區(qū)域，厚薄亦可不同。有的包膜不完整，腫瘤與周圍正常組織相連。剖面根據(jù)腫瘤細胞結(jié)構(gòu)不同，可有不同表現(xiàn)：上皮細胞成分較多時，呈實質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。黏液樣組織豐富時，質(zhì)地較軟，并有許多黏液。軟骨樣組織較多時，呈淺藍色，半透明，質(zhì)地較硬。有時可見大小不一的囊腔，內(nèi)含無色透明或褐色液體，偶見小片區(qū)域出血。腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，極易剝脫。采用剜除術時，極易將剝脫的包膜遺留在術區(qū)，造成術后復發(fā)。復發(fā)性腫瘤常呈多灶性，腫瘤體積及數(shù)量很不一致，小的僅粟粒大小，可多達數(shù)十、上百個。 2、光鏡所見 多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復雜，同一腫瘤的不同部位，或各個多形性腺瘤之間均有不同的組織像。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細胞、肌上皮細胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織，這些組織形成導管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等基本結(jié)構(gòu)，有時可見鱗狀化生。根據(jù)上皮細胞和基質(zhì)所占的比例，可以分為細胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般而言，細胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來自細胞豐富型多形性腺瘤。因此，對于此型腫瘤，特別是年齡較大的患者，應警惕惡變的可能。相反，間質(zhì)豐富型較易復發(fā)?！ ?、免疫組織化學和電鏡檢查 在闡明多形性腺瘤的組織發(fā)生上有很大意義，特別是確認肌上皮細胞及其作用，但在一般常規(guī)診斷上則非必需。多形性腺瘤在免疫組織化學染色中可以呈現(xiàn)細胞角蛋白、S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、肌動蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈陽性反應。王潔等對多形性腺瘤中肌上皮細胞的免疫電鏡研究觀察表明，在上皮區(qū)內(nèi)被標記的腫瘤性肌上皮細胞為矮立方形、梭形或多邊形。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。細胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。這些細胞位于導管周圍或成片存在，彼此間或與腺上皮間以橋粒相連。在黏液樣區(qū)域被標記的腫瘤性肌上皮細胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)則，核膜較厚，核仁明顯，細胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。王潔等明確認為腫瘤性肌上皮細胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細胞，黏液樣區(qū)域部分腫瘤性肌上皮細胞細胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細胞改變。因此，肌上皮細胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。
作者：崔志軍 安陽縣總醫(yī)院 閱讀量： 4694
淚腺多形性腺瘤手術要注意什么？ 淚腺多形性腺瘤手術是非常精細的。 由于淚腺多形性腺瘤的生物學行為活躍，穿刺行活檢會破壞腫瘤表面的假包膜，極易造成腫瘤細胞向周圍組織和穿刺通道播散和種植，導致術后復發(fā)甚至惡變。 因此，根據(jù)臨床和影像學表現(xiàn)，對于確診或疑診的淚腺多形性腺瘤，應禁忌穿刺行活檢?！ ∈中g切除是治療淚腺多形性腺瘤的主要方法?！ ∈中g重點在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精細操作避免腫瘤術中破裂。盡量一次性整體切除腫瘤，且術中不破壞腫瘤假包膜，以預防術后復發(fā)。 腫瘤較大或骨質(zhì)破壞明顯者，應采取外側(cè)開眶入路，去除部分骨質(zhì)，充分暴露淚腺窩，以完整切除腫瘤，并切除受累骨膜和眶骨，以防止腫瘤復發(fā)。切除的腫瘤組織進行組織病理學檢查。 手術切除是治療淚腺多形性腺瘤的主要方法?！ ∈中g重點在于充分外科暴露，切除眶骨膜，精細操作避免腫瘤術中破裂。盡量一次性整體切除腫瘤，且術中不破壞腫瘤假包膜，以預防術后復發(fā)。 腫瘤較大或骨質(zhì)破壞明顯者，應采取外側(cè)開眶入路，去除部分骨質(zhì)，充分暴露淚腺窩，以完整切除腫瘤，并切除受累骨膜和眶骨，以防止腫瘤復發(fā)。切除的腫瘤組織進行組織病理學檢查。
作者：宋欣 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 閱讀量： 3954
1、肉眼觀多形性腺瘤大小自數(shù)毫米直徑至十幾厘米不等。腫瘤多呈圓形或卵圓形，表面光滑，或呈分葉或結(jié)節(jié)狀。腫瘤可有結(jié)締組織包膜包繞，但厚薄不一。在同一腫瘤的不同區(qū)域，厚薄亦可不同。有的包膜不完整，腫瘤與周圍正常組織相連。剖面根據(jù)腫瘤細胞結(jié)構(gòu)不同，可有不同表現(xiàn)：上皮細胞成分較多時，呈實質(zhì)性，灰白色，質(zhì)地較硬。黏液樣組織豐富時，質(zhì)地較軟，并有許多黏液。軟骨樣組織較多時，呈淺藍色，半透明，質(zhì)地較硬。有時可見大小不一的囊腔，內(nèi)含無色透明或褐色液體，偶見小片區(qū)域出血。腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，極易剝脫。采用剜除術時，極易將剝脫的包膜遺留在術區(qū)，造成術后復發(fā)。復發(fā)性腫瘤常呈多灶性，腫瘤體積及數(shù)量很不一致，小的僅粟粒大小，可多達數(shù)十、上百個。2、光鏡所見多形性腺瘤的組織結(jié)構(gòu)復雜，同一腫瘤的不同部位，或各個多形性腺瘤之間均有不同的組織像。但構(gòu)成多形性腺瘤的主要成分為腺上皮細胞、肌上皮細胞、黏液、黏液樣組織及軟骨樣組織，這些組織形成導管樣結(jié)構(gòu)、黏液樣組織及軟骨樣組織、肌上皮片塊等基本結(jié)構(gòu)，有時可見鱗狀化生。根據(jù)上皮細胞和基質(zhì)所占的比例，可以分為細胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般而言，細胞豐富型易于發(fā)生惡變，幾乎一半以上癌在多形性腺瘤中的病例來自細胞豐富型多形性腺瘤。因此，對于此型腫瘤，特別是年齡較大的患者，應警惕惡變的可能。相反，間質(zhì)豐富型較易復發(fā)。3、免疫組織化學和電鏡檢查在闡明多形性腺瘤的組織發(fā)生上有很大意義，特別是確認肌上皮細胞及其作用，但在一般常規(guī)診斷上則非必需。多形性腺瘤在免疫組織化學染色中可以呈現(xiàn)細胞角蛋白、S-100蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)、肌動蛋白(actin)、波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)等均呈陽性反應。王潔等對多形性腺瘤中肌上皮細胞的免疫電鏡研究觀察表明，在上皮區(qū)內(nèi)被標記的腫瘤性肌上皮細胞為矮立方形、梭形或多邊形。胞核橢圓形，有凹陷或切跡，核膜較厚，核仁明顯。細胞質(zhì)內(nèi)有豐富的游離核糖體、較多的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和線粒體。這些細胞位于導管周圍或成片存在，彼此間或與腺上皮間以橋粒相連。在黏液樣區(qū)域被標記的腫瘤性肌上皮細胞排列稀疏，呈三角形、星形或多邊形，胞核不規(guī)則，核膜較厚，核仁明顯，細胞質(zhì)多突起，突起間彼此以橋粒相連。王潔等明確認為腫瘤性肌上皮細胞是多形性腺瘤主要增生的腫瘤細胞，黏液樣區(qū)域部分腫瘤性肌上皮細胞細胞質(zhì)中富含膠質(zhì)纖維蛋白和波形蛋白中間絲，具有早期軟骨樣細胞改變。因此，肌上皮細胞在多形性腺瘤的組織發(fā)生中起重要作用。
作者：張代杰 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3552
劉紅波 副主任醫(yī)師
遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
多形性腺瘤是一種混合瘤。是一種較為少見的，惡性程度較高的惡性腫瘤。是口腔頜面部最常見的腫瘤，多見于青壯年人，目前病因不清。多表現(xiàn)為耳...
劉紅波 副主任醫(yī)師
遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
多形性腺瘤的癥狀：多青壯年發(fā)病，一般沒有明顯的自覺癥狀，患者往往在洗臉、洗頭時，發(fā)現(xiàn)耳部下方的韌性包塊，它的表面是結(jié)節(jié)狀的，邊界清楚...
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首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院 口腔頜面頭頸腫瘤科
