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急性胰腺炎需要與下列疾病相鑒別：
第一、消化性潰瘍急性穿孔，這種病變有較典型的潰瘍病史，腹痛突然加劇，伴有腹肌的緊張、肝濁音界的消失，X線腹部平片見膈下有游離氣體，可以用來鑒別。
第二、膽石癥和急性膽囊炎，常有膽絞痛病史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩背部，血及尿淀粉酶輕度的升高，B超和上腹部CT以及X線膽道造影可以明確診斷。
第三、急性腸梗阻，其疼痛為陣發(fā)性，伴有腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進，有氣過水聲，沒有肛門排氣，腹部可見腸型，腹部X線可見液氣平面。
第四、心肌梗死，既往有冠心病病史，突然發(fā)病有時疼痛限于上腹部。心電圖顯示有心肌梗死的圖像，心肌血清酶明顯增高，血尿淀粉酶基本正常。