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股骨頭壞死后是否需要做手術要看股骨頭壞死到了什么時期，要看股骨頭壞死的嚴重程度，以及是否引起嚴重的臨床癥狀。股骨頭壞死一般可以分為四個時期，X線片表現為Ⅰ期和Ⅱ期時僅有股骨頭囊性的改變，以及骨質疏松、少量的硬化，可以進行保守治療，可以口服藥物，比如口服銀杏葉片、丹參片或者仙靈骨葆膠囊進行治療。同時可以進行介入手術治療，就是在股骨頭的血管內通過介入的方法注射活血的藥物，從而增加股骨頭的血供。如果到了Ⅲ期和Ⅳ期，伴有嚴重的髖關節(jié)疼痛，或者有嚴重的股骨頭的塌陷、骨關節(jié)炎以及髖關節(jié)脫位，就需要進行髖關節(jié)的置換手術治療。