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早期前列腺癌沒有癥狀，常因為體檢或前列腺增生癥篩查PSA異常升高，PSA正常值0-4ng/mL，通過前列腺磁共振平掃增強加彌散加權(quán)檢查，高度懷疑患者行前列腺穿刺活檢術(shù)。
前列腺癌侵犯尿道或膀胱頸則會發(fā)生下尿路癥狀，如尿頻、尿急，嚴重時阻塞尿道引起下尿路梗阻，出現(xiàn)排尿困難、急慢性尿潴留、雙腎積水、尿潴留性尿失禁。
腫瘤破潰出血可發(fā)生血尿，嚴重時血塊填塞膀胱，腫瘤侵犯直腸可引起里急后重，侵犯盆腔神經(jīng)引起神經(jīng)痛。髂血管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫髂血管淋巴回流，可引起雙下肢陰囊水腫。
骨轉(zhuǎn)移會引起骨痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫、下肢癱瘓等。